Спинальный стеноз, или сужение,стеноз позвоночного канала, возникает с возрастом в результате кальцификации суставов позвоночника, утолщения связок позвоночника и протрузии дисков. В зависимости от степени и сочетания этих проблем формируется узкий канал. Проще говоря, уменьшение количества воды, протекающей по шлангу после того, как в него бросили два небольших камня, аналогично образованию узкого канала. Симптомы стеноза канала зависят от области стеноза, степени стеноза и от того, какие нервы затронуты. Если вы испытываете такие проблемы, как боль, покалывание и слабость в пояснице, шее, спине, руках и ногах, или если у вас есть заболевание узкого канала, эта статья подготовлена для вас.
Содержание
- Что такое спинальный стеноз (узкий канал)?
- Каковы симптомы стеноза канала?
- Каковы факторы риска развития спинального стеноза?
- Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
- Методы лечения стеноза позвоночного канала
- Нехирургические методы лечения стеноза канала
- Хирургические методы лечения стеноза позвоночного канала
- Хирургическое лечение стеноза канала (узкого канала) с помощью роботизированной хирургии позвоночника
- Часто задаваемые вопросы о спинальном стенозе
Что такое спинальный стеноз (сужение позвоночного канала)?
Позвонки — это костные структуры, окружающие спинной мозг и нервные волокна. Пространство между костями и соединительными тканями, окружающими спинной мозг, называется «позвоночным каналом» или «спинномозговым каналом».
Спинальный стеноз (узкий канал) определяется как сдавливание нервных корешков и пучков спинномозговых нервов вследствие сужения спинномозгового канала. В простейшей форме это сужение (одного или нескольких) каналов в позвоночнике. В зависимости от того, где и насколько сильно выражен стеноз канала, боль, покалывание и слабость могут ощущаться в пояснице, шее, спине, руках и ногах.
Стеноз позвоночного канала может возникнуть в более зрелом возрасте или быть врожденным. Спинальный стеноз, наблюдаемый в молодом возрасте, чаще всего связан с врожденными структурными нарушениями. Стеноз позвоночного канала, развивающийся в более позднем возрасте, связан с гиподинамией, тяжелой работой, избыточным весом, сколиозом, грыжей межпозвоночного диска, артритом, курением, возрастным утолщением связок, соединяющих кости позвоночника друг с другом, и генетическими факторами.
Ранняя диагностика и лечение очень важны при спинальном стенозе, который в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хотя стеноз позвоночного канала обычно возникает у людей старше 45-50 лет, он встречается и у молодых людей. Стеноз позвоночного канала у молодых людей может возникнуть вследствие дегенеративных изменений, врожденной деформации позвоночника (например, травмы или сколиоза), генетических заболеваний, влияющих на развитие костей и мышц в организме.
Стеноз канала классифицируется в зависимости от области позвоночника, в которой он возникает. Однако распространенными типами сужения канала являются следующие:
- Шейный стеноз: Стеноз шейного канала — это сужение каналов, через которые проходят спинной мозг и нервные волокна в шейном отделе позвоночника.
- Поясничный стеноз: Поясничный стеноз — это сужение канала в нижней части позвоночника.
Сужение каналов, окружающих спинномозговой канал или нервные волокна, вызывает компрессию корешка спинномозгового нерва. Это приводит к износу и повреждению нервов.
Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала не всегда проявляется симптомами. Исследования показали, что даже у людей со значительным стенозом на МРТ и КТ иногда не наблюдается никаких симптомов. Кроме того, стеноз канала является медленно прогрессирующим заболеванием и со временем усугубляется.
Симптомы стеноза канала зависят от области, в которой расположен стеноз, его степени и от того, какие нервы затронуты. Однако основные симптомы стеноза канала следующие;
| Симптомы шейного (шейного) стено | Симптомы поясничного стеноза |
| 1. Онемение или покалывание в руках, кистях, стопах и ногах | 1. Онемение или покалывание в ягодицах, ступнях и ногах |
| 2. Потеря силы в руках, кистях, стопах и ногах из-за увеличения стеноза | 2. Потеря силы в ступнях или ногах из-за увеличения стеноза |
| 3. Проблемы с походкой и равновесием | 3. Усиление боли при длительном стоянии и ходьбе |
| 4. Боль в шее | 4. Боль в пояснице или от ягодиц к ногам (ишиас) |
| 5. Снижение рефлексов рук и ног | 5. Боль и судороги, которые обычно облегчаются при наклоне вперед или сидении |
| 6. Снижение ловкости рук (трудности с застегиванием рубашек и завязыванием шнурков) | 6. Ощущение тяжести в ступнях и ногах, которое может привести к судорогам |
Каковы факторы риска развития спинального стеноза?
Причин сужения канала (спинального стеноза) может быть много. Однако некоторые факторы риска, вызывающие сужение канала, следующие;
- Костные наросты, возникающие в результате кальцификации: Хрящ — это слой, защищающий кость на поверхности суставов. Уменьшение толщины хряща в результате кальцификации приводит к образованию наростов на поверхности кости. Эти новообразования кости приводят к сдавливанию спинномозговых нервов.
- Грыжа межпозвоночного диска Между позвонками (обоими позвонками) находятся прокладки, называемые дисками, которые защищают от ударов. С возрастом структура этих подушек разрушается, и гелеобразное содержимое внутри них переливается в позвоночный канал. Это переполнение приводит к сужению позвоночного канала.
- Утолщение спинномозговых связок: Кальцификация приводит к утолщению связок, удерживающих позвоночник вместе. Это приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию нервов.
- Переломы и травмы позвоночника: При переломах и травмах позвоночника фрагменты перелома, соскальзывающие в канал, или отек мягких тканей, вызванный травмой, могут привести к сужению канала.
- Кисты и опухоли позвоночного канала: Образования, такие как кисты или опухоли, занимающие пространство в позвоночном канале, могут привести к уменьшению пространства для спинномозговых нервов.
- Врожденный спинальный стеноз: Стеноз позвоночного канала может быть
врожденным или развиваться вследствие врожденных аномалий позвоночника (например, сколиоза).
Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
Во время диагностики стеноза позвоночного канала;
- Врач проводит физикальное обследование в зависимости от ваших жалоб.
- Во время осмотра определяются болезненные точки на позвоночнике, талии или бедрах, проверяется, усиливается ли боль при наклонах в разные стороны.
- Оценивается походка, равновесие и сила мышц ног.
После осмотра оцениваются результаты методов визуализации, запрошенных вашим врачом. К таким методам визуализации относятся рентгенография (прямая рентгенография), МРТ, компьютерная томография или КТ-миелограмма (рис. 2).
После оценки снимков врач составляет наиболее подходящий план лечения в соответствии с результатами обследования, возрастом и уровнем активности. Нажмите здесь, чтобы получить подробную информацию о диагностике и методах лечения стеноза позвоночного канала (спинального стеноза).
Как лечится стеноз позвоночного канала?
Определение метода лечения узкого канала зависит от области, степени, тяжести и симптомов проблемы. При умеренных жалобах и симптомах стеноза позвоночного канала врач может порекомендовать упражнения для узкого канала, которые можно выполнять в домашних условиях.
Если упражнений для сужения канала недостаточно, применяются физиотерапия и медикаментозное лечение. Если эти методы неэффективны, применяются интервенционные методы лечения боли, такие как эпидуральные инъекции. Однако в тех случаях, когда все методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству.
При потере силы в ногах и невозможности контролировать мочевой пузырь и кишечник первым вариантом является хирургическое вмешательство.
Нехирургические методы лечения стеноза канала
- Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Людям с язвой желудка и рефлюксной болезнью рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением этих лекарств.
- Физиотерапия: Укрепление мышц талии с помощью упражнений для талии эффективно для повышения гибкости позвоночника и баланса тела.
- Стероидные инъекции: Инъекции стероидов, вводимые в эпидуральную область, уменьшают боль, вызванную воспалением нервных корешков. Однако эпидуральные стероидные инъекции следует делать не чаще трех-четырех раз в год.
Варианты хирургического лечения стеноза канала
Устранение сдавления нервов (операция по устранению узкого канала без использования винтов): при спинальном стенозе, возникающем на одном уровне позвоночника, удаляются костные выросты, утолщенные связки и грыжевые образования дисков, вызывающие сужение.
Операции по удалению сужения канала без винтов – это хирургическая техника, которая выполняется закрытым (с помощью камеры, вводимой через кожу) или открытым способом. При этой технике, выполняемой под местной анестезией и седацией, удаляются связки и некоторые костные выпячивания, вызывающие сужение канала. Преимуществом данной техники является то, что сужение устраняется без нарушения анатомической структуры позвоночника, а пациент может быть выписан в тот же день без значительных болей. Кроме того, пациенты могут в короткие сроки вернуться к своей профессиональной деятельности.
Сращивание позвонков вместе с устранением компрессии нервов (операция винтового стеноза): При стенозе канала в нескольких отделах позвоночника структура позвоночника нарушается из-за удаления костей и связок. Поэтому, чтобы удержать позвонки вместе, проводится их фиксация с помощью винтов. Благодаря этой фиксации позвонки срастаются друг с другом.
Хирургия узкого канала (стеноз канала) с помощью роботизированной хирургии позвоночника
Роботизированная хирургия позвоночника — это технология нового поколения, которая минимизирует риск паралича и повреждения нервов при операциях на позвоночнике и позволяет проводить операции с высокой точностью и надежностью. Операции на узком канале (стеноз канала) могут быть выполнены с помощью роботизированной хирургии позвоночника. Благодаря используемой роботизированной технологии перед операцией проводится специальное планирование операции с учетом особенностей строения позвоночника каждого пациента. Таким образом, во время операции обеспечивается точность введения винтов в позвоночник на 99,5 % и более.
При некоторых роботизированных операциях на узком канале стараются нанести минимальный ущерб тканям организма, поэтому хирургическое вмешательство может проводиться через небольшие разрезы (минимально инвазивные операции). При роботизированных операциях на узком канале, выполняемых малоинвазивным методом, может проводиться как вкручивание, так и выкручивание нерва.
Некоторые из преимуществ хирургического лечения стеноза канала, выполняемого с помощью роботизированных систем, заключаются в следующем:
- Благодаря предоперационному планированию операция проводится в соответствии с анатомическими особенностями пациента.
- Во время операции хирургические имплантаты, такие как винты, устанавливаются в позвоночник в узком костном канале наиболее точным и аккуратным способом.
- Такие операции, как позиционирование винтов в позвоночнике, контролируются одновременно с помощью трехмерной (3D) визуализации во время операции. Таким образом, погрешность, которая может возникнуть во время операции, сводится к минимуму.
- Пациенты испытывают меньше боли и быстрее восстанавливаются после операции.
Роботизированная узкоканальная хирургия, которая проводится в ведущих и современных медицинских центрах мира, впервые начала применяться в Турции в нашем Центре здоровья костно-мышечных суставов Bursa Turan & Turan. Вы можете связаться с нами для получения подробной информации о хирургии стеноза канала с помощью роботизированной хирургии позвоночника и поделиться с нами своими любопытствами в комментариях.
Часто задаваемые вопросы о спинальном стенозе
Когда рассматривается вопрос о хирургическом лечении при узком канале?
Операция при стенозе канала должна проводиться, когда другие методы лечения (медикаментозные, физиотерапевтические и т.д.) оказываются недостаточными. Однако в некоторых случаях операция применяется как первый вариант. К ним относятся;
- Снижение качества жизни из-за симптомов,
- сильное ограничение дистанции ходьбы,
- Сокращение времени выживания,
- Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и/или сексуальные проблемы,
- Потеря силы в ногах.
Что произойдет, если не лечить стеноз позвоночного канала?
Основные проблемы, которые могут возникнуть из-за нелеченого стеноза позвоночного канала, следующие;
- В случаях, когда заболевание узкого канала не лечится, боль и другие симптомы сохраняются.
- Узкий канал в шейном отделе вызывает боль в руках и ногах, а узкий канал в поясничном отделе — такие жалобы, как потеря силы, онемение и нарушение равновесия в ногах.
- Усиливающееся со временем сужение канала вследствие спинального стеноза может привести к недержанию мочи и кала.
- Заболевание узкого канала обычно не вызывает стойкого паралича. Однако в результате длительной компрессии и сдавливания нервных корешков может наблюдаться частичный паралич мышц, управляемых нервным корешком. Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы получить более подробную информацию о диагностике и методах лечения спинального стеноза (узкого канала).
Какие методы можно применять в домашних условиях при болях, связанных со стенозом канала?
- Горячая аппликация: Это метод лечения, который может быть предпочтительным при кальцификации суставов. Горячая аппликация ускоряет кровоток в этой области и обеспечивает расслабление мышц. При расслаблении мышц боль в кальцинированных суставах уменьшается. Однако при горячих аппликациях необходимо следить за тем, чтобы не обжечь кожу.
- Холодная аппликация: Если горячие аппликации не приносят облегчения, используется метод холодных аппликаций. Приложив холод к больному месту на 20 минут, следует сделать перерыв на 20 минут. Холодная аппликация эффективно снимает отек, напряжение и воспаление тканей.
- Упражнения для узкого канала: Укрепление мышц в поясничном отделе помогает позвоночнику обрести гибкость и равновесие, обеспечивая лучшую поддержку позвоночника.
Можно ли вылечить сужение позвоночного канала?
Спинальный стеноз (сужение позвоночного канала) — это состояние, которое возникает в результате разрушения структуры позвонков. Поскольку позвонки не имеют структуры, которая обновляется с течением времени, это состояние не является спонтанным.
Сколько часов занимает операция по удалению стеноза позвоночного канала?
Операция по удалению узкого канала занимает в среднем от 1 до 3 часов и требует длительной анестезии.
Как долго длится восстановление после операции по удалению стеноза позвоночного канала?
Для того чтобы полностью вернуться к повседневной жизни после операции на узком канале, требуется около 3 месяцев. Однако при сложных хирургических операциях этот срок может быть увеличен.
Упражнения для узкого канала: Укрепление мышц в поясничном отделе помогает позвоночнику обрести гибкость и равновесие, обеспечивая лучшую поддержку позвоночника.
Как скоро я смогу вернуться к работе после операции на узком канале?
Время возвращения к работе для людей, работающих за столом после безвинтовой операции на узком канале, составляет примерно 10 дней. Процесс возвращения к работе за столом после винтовой операции на узком канале может занять 3-4 недели. Однако при роботизированных операциях на позвоночнике восстановление пациентов и возвращение к повседневной жизни происходит быстрее.
Свяжитесь с нами, чтобы получить более подробную информацию о диагностике и методах лечения спинального стеноза (узкого канала).
