Хотя первое, что приходит на ум, когда речь заходит об артрите, это артрит тазобедренных и коленных суставов, не стоит забывать, что другие суставы в нашем теле также могут быть кальцинированы. Кальцификация фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника является одной из таких причин и известна под названием «поясничная кальцификация». Хотя наиболее распространенной причиной боли в пояснице считается дегенерация дисков, исследования на эту тему подчеркивают, что 15-45 % болей в пояснице вызваны кальцификацией поясничных суставов и чаще встречаются у женщин.
Если вы также жалуетесь на боль в пояснице или боль, отдающую от поясницы в ногу, что такое артрит поясничного отдела? Каковы симптомы поясничного кальциноза? Что вызывает поясничный кальциноз и что полезно для поясничного кальциноза? Ответы на свои вопросы вы найдете в остальной части нашей статьи.
Оглавление:
- Что такое остеоартроз нижней части спины?
- Каковы симптомы поясничной кальцификации?
- Что вызывает кальцификацию поясничного отдела?
- Как диагностируется поясничный остеоартроз?
- Лечение поясничной кальцификации: Что полезно для лечения поясничного остеоартроза?
Что такое поясничный остеоартроз?
Поясничный остеоартроз, в самом простом понимании, — это кальцификация, возникающая в результате износа между двумя позвонками и в фасеточных суставах.
Фасеточные суставы в задней части позвонков расположены с правой и левой стороны каждого слоя позвоночника и обеспечивают связь между позвонками (рис. 1). Основная функция этих суставов — стабилизировать позвоночник при сгибательных и скручивающих движениях и предотвращать соскальзывание тел позвонков.
Однако когда хрящевая ткань, служащая защитной подушкой между фасеточными суставами, изнашивается, сужение суставного пространства приводит к повреждению суставов. Чтобы компенсировать потерю хряща, дегенерирующий фасеточный сустав разрастается наружу и образует новые костные выступы, называемые «остеофитами».
Как правило, кальцификация в фасеточном суставе, сужение и кальцификация в суставе между позвонками в пояснице наблюдаются вместе. Все эти изменения в поясничном отделе называются «поясничной кальцификацией».
Каковы симптомы поясничного кальциноза?
Симптомы остеоартроза поясницы зависят от степени тяжести заболевания. Однако наиболее типичным симптомом артроза поясничного отдела является боль и скованность в суставах. Эти боли могут односторонне или двусторонне распространяться от поясницы в бедро, бедро, пах и ногу, а также отдавать в живот и/или таз. (Рис. 2).
Боль при остеоартрозе поясничного отдела обычно усиливается утром, после длительного периода бездействия, после интенсивной физической нагрузки, в положении стоя, при поворотах или наклонах позвоночника назад. Например, к усилению боли может привести длительное сидение, например, вождение автомобиля или поездка на автобусе.
Кроме того, костные выступы, растущие в фасеточном суставе, могут оказывать давление на нервы или нервные корешки в спинном мозге, что может привести к сужению позвоночного канала, т. е. стенозу канала. В этом случае могут наблюдаться такие симптомы, как боль (седалищная боль), покалывание или онемение, распространяющиеся от поясницы к ягодицам и от ягодиц к ногам. Поэтому очень важно распознать симптомы остеоартрита на ранней стадии.
Что вызывает кальцификацию в пояснице?
Существуют различные факторы, вызывающие кальцификацию в области поясницы. К ним относятся
Возраст
Одной из важнейших причин остеоартроза является изнашивание хрящевой ткани в суставах с течением времени из-за возрастной прогрессии. По этой причине остеоартроз поясничного отдела чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.
Дегенерация диска
Кальцификация в пояснице также может быть вызвана уменьшением высоты диска между позвонками (дегенерация диска). При уменьшении высоты диска увеличивается нагрузка на фасеточные суставы. Это приводит к износу хрящевой ткани из-за сужения пространства между суставами.
Травмы и повреждения
Травмы и растяжения, изменяющие положение и характер движения фасеточных суставов, могут вызвать дегенерацию и кальцификацию в фасеточных суставах.
Ожирение
Ожирение, то есть избыточный вес и жир в области живота, — еще один фактор, который может стать причиной остеоартрита. Исследования на эту тему показывают, что особенно жир в области живота повышает риск развития остеоартрита.
Постуральные причины
Распределение нагрузки на диски и фасеточные суставы зависит от положения позвоночника. При вертикальном положении 70% веса тела приходится на межпозвоночные диски и 30% — на фасеточные суставы. Однако кальцификация может наблюдаться и в результате повышенной нагрузки на фасеточные суставы из-за нарушения осанки.
Как диагностируется поясничный остеоартроз?
Боль при поясничном остеоартрозе может быть похожа на боль, возникающую при других дегенеративных заболеваниях позвоночника. Точная диагностика очень важна для определения того, вызвана ли боль поясничным остеоартрозом.
Диагностика поясничного остеоартроза включает в себя сбор истории болезни и физикальное обследование пациента. После физического осмотра для постановки диагноза используются такие методы визуализации, как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Кроме того, для подтверждения причины боли часто проводится диагностическая инъекция блокады фасеточного сустава. При диагностической инъекции блокады фасеточного сустава в проблемный фасеточный сустав в нижней части спины вводится препарат, содержащий местный анестетик и кортизон. Эта процедура проводится с помощью рентгеновского аппарата, называемого флюороскопией, чтобы инъекция была правильно введена в фасеточный сустав.
После диагностической инъекции блокады фасеточного сустава оценивается уровень боли до и через 20-30 минут после инъекции. Если после инъекции уровень боли снижается, то подтверждается фасеточный источник боли и начинается процесс лечения.
Лечение поясничного кальциноза: Что полезно для лечения остеоартрита в нижней части спины?
Кальцификация поясницы — необратимое заболевание. Однако можно контролировать боль, вызванную поясничным кальцинозом, с помощью нехирургических методов лечения. Возможность хирургического вмешательства при лечении поясничного кальциноза обычно рассматривается при других заболеваниях позвоночника (стеноз канала), вызванных кальцинозом.
При лечении остеоартрита в нижней части спины применяются следующие методы:
Лекарства
При болях, вызванных остеоартритом в нижней части спины, могут быть назначены анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты или миорелаксанты для снятия мышечных спазмов.
Физиотерапия и упражнения
Физиотерапия и упражнения очень эффективны в лечении боли при остеоартрите. Физиотерапия направлена на укрепление мышц талии, ног и живота.
Кроме того, облегчить боль могут холодно-горячие аппликации на больные суставы, коррекция нарушений осанки, поддержание позвоночника в правильном положении и снижение нагрузки на фасеточные суставы за счет контроля веса с помощью физических упражнений.
Инъекции в фасеточный сустав
Инъекции в фасеточный сустав — это процедура, включающая в себя введение кортикостероидов и анальгетиков в больной сустав. Инъекции непосредственно в фасеточный сустав могут облегчить боль в пояснице за короткое время и обеспечить комфорт на несколько месяцев.
Однако в некоторых случаях блокирующая инъекция вводится не непосредственно в фасеточный сустав, а в нервную ветвь, по которой ощущается боль. Инъекции в фасеточный сустав могут применяться повторно в случае рецидива боли. Однако из-за использования кортизона количество инъекций, которые можно делать в течение года, ограничено.
Радиочастотная абляция (денервация фасеточных суставов)
Нерв, который позволяет нам чувствовать боль, возникающую в фасеточных суставах, называется «медиальной ветвью». При методе радиочастотной абляции медиальные ветви достигаются с помощью ультразвука или флюороскопии, а радиочастотный ток подается с помощью игольчатых электродов. Благодаря контролируемому нагреву нервов с помощью этих электродов нервная проводимость, то есть проводимость боли, прерывается.
Таким образом, пациент больше не чувствует боли, вызванной проблемой в суставе. Время процедуры составляет примерно 25-30 минут. Хотя эффект варьируется от человека к человеку, в среднем он длится от 6 месяцев до 1 года.
Хирургическое лечение
В случаях стеноза канала из-за прогрессирующей кальцификации поясничного отдела и когда нехирургические методы лечения недостаточны, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Для многих пациентов операция является тревожным вариантом. Однако благодаря роботизированной хирургии позвоночника нового поколения, применяемой сегодня в ведущих клиниках мира, можно предотвратить осложнения, с которыми пациенты столкнутся во время и после операции.
Радиочастотная абляция, также известная как денервация фасеточных суставов, является наиболее эффективным методом уменьшения боли при лечении остеоартроза в мире. Этот метод лечения особенно часто применяется у пациентов, у которых блокада фасеточных суставов дала благоприятные результаты. Однако если вы испытываете боль из-за остеоартроза поясничного отдела, которая затрудняет вашу повседневную жизнь, наиболее подходящий для вас вариант лечения определит ваш специалист по физиотерапии и реабилитации или ортопедии и травматологии.
Вы можете связаться с нами для получения более подробной информации о диагностике и лечении поясничного остеоартрита и прислать нам свои последние рентгеновские снимки или снимки МРТ (магнитно-резонансной томографии), чтобы получить экспертное заключение.
