Çocuklarda Metatarsus Adduktus

Metatarsus adduktus doğumsal bir ayak şekil bozukluğu olup, ayağın ön kısmının içe dönmesidir. Normalde ayağa alttan baktığımızda kabaca V şeklinde olan ayağın dış kısmının içe doğru eğilmesi ve iç kısmının da içe doğru bükülmesi neticesinde oluşur. Ayaklarında Metatarsus adduktus şekil bozukluğu ile doğan bebeklerde, ayak içe doğru eğimli şekildedir. Diğer doğumsal ayak şekil bozukluklarından temel farkı, ayağın arka kısmı yani topuk kısmının etkilenmemesidir. Ayak şekli kabaca bir fasulyeye benzetilebilir.

Ayakta metatarsus adduktus nedenleri nelerdir?

Kesin sebebi belli olmayan metatarsus adduktus ayak şekil bozukluğunun oluşumunda; anne karnında duruş bozukluğu, sıkışma ve rahim içinde bası gibi durumlar olası nedenler olarak değerlendirilmektedir.

Metatarsus adduktus hangi çocuklarda görülür?

Metatarsus adduktusun hafif formları sıklıkla görüldüğü için net olarak sıklığını belirlemek zordur. Kabaca her yüz canlı doğumda 1 bebekte görülebilmektedir. Gelişimsel kalça çıkığı ve tortikollis gibi hastalıklarla birlikte sık görülebilmektedir.

Ayakta metatarsus adduktusun belirtileri nelerdir?

Metatarsus adduktus doğumdan hemen sonra veya sonraki dönemde aile tarafından fark edilebilir. Temel bulgu ayağın ön kısmının arka kısmına göre içe dönmesidir. Ayağın dış kısmında bir çıkıntı oluşabilir ve 1. ve 2. parmakların arası ayrık olabilir. İleri dönemde yürüyen çocukta içe basma şeklinde kendini gösterir.

Metarsus adduktus tanısı nasıl koyulur?

Ayakta metarsus adduktus şekil bozukluğu olduğunun tanısı fizik muayene ve görüntüleme yöntemleriyle konulur. Fizik muayenede ayağın ön kısmındaki eğriliğin esnekliği değerlendirilerek hastalığın şiddeti belirlenir. Esnek şekil bozukluklarında ayağın ön kısmı manipülasyonla düzelebilirken sert şekil bozukluklarında ayak manipülasyonla düzeltilemez. Radyolojik olarak metatarsal kemiklerin yani ayak tarak kemiklerinin içe doğru dönmesi gözlenir.

Çocuklarda metatarsus adduktus ayak tedavisi nasıldır?

Ayağın ön kısmı aktif hareketle düzeltilebiliyorsa ve esnek bir şekil bozukluğu mevcutsa bunun tedavi gerektirmediği ve kendiliğinden düzeleceği hakkında aile bilgilendirilmelidir. Ayağa yapılacak masaj tekniği gösterilir ve hasta takibe alınır.

Aktif olarak düzelmeyen fakat pasif olarak gerildiğinde düzelen ayaklarda tedavi; sadece takip, masaj, özel ayakkabı, ortez ve alçılama şeklinde yapılabilmektedir.

Özellikle 6 aydan büyük çocuklarda ayaktaki şekil bozukluğu devam ediyorsa alçılama önerilmektedir. Pasif olarak da düzeltilemeyen ayaklarda ilk tedavide alçılama yapılmaktadır. Eğer ayak alçılamaya dirençliyse cerrahi olarak yumuşak doku gevşetmeleri uygulanabilir.

Sonuç

Metatarsus adduktus ayağın ön kısmının içe dönmesi ile karakterize doğumsal bir ayak şekil bozukluğudur. Gelişimsel kalça çıkığı olan çocuklarda sık görüldüğü için bu olgulara kalça ultrasonu tetkiki yapılmalıdır. Tanısında ve tedavisinde ayağın esnekliği önemli olup aktif olarak düzelen ayaklar tedavi gerektirmezken, pasif düzelen ayaklarda ayakkabı veya alçılama, sert ve hiç düzelmeyen ayaklarda ise alçılama ilk tedavi seçenekleridir.