Skolyoz hastalığının tedavisinde ve takibinde kemik olgunluğu önemli bir yer teşkil eder. Kemik olgunluğu ise genellikle leğen kemiğindeki büyüme kıkırdağının kemikleşmesine göre değerlendirilir. Bu büyüme kıkırdağı erken evrede henüz hiç kemikleşmemişken, kemiğin olgunlaşması ile birlikte kemikleşir ve son evrede tamamen kaybolup kemik dokuya dönüşür.
Bu kemikleşme süreci Risser skalası denen bir evreleme ile takip edilir. Risser 0 en erken evreyi, Risser 5 ise kemikleşmenin tamamlandığı ve yetişkin düzeyine geldiği son evreyi ifade eder. İpli skolyoz ameliyatı sıklıkla (VBT) Risser 0-1 ve 2 olan hastalar için uygulanır. Bir çocuğun Risser skalasının erken evrelerinde olması boy uzamasının devam edeceğini ve dolayısıyla skolyoz eğriliğinin ilerleyebileceğini düşündürür. Ergenlik dönemindeki bu hastaların egzersiz ve korse tedavilerine rağmen ilerleme gösteren orta ve ileri derecedeki eğriliklerinin tedavisinde ipli skolyoz ameliyatı (VBT) uygulanabilir.
Bu teknik omurganın büyüme potansiyelini kullanarak eğriliğin dışbükey tarafında büyümeyi yavaşlatırken, içbükey tarafında büyümenin devam etmesini sağlar. Böylece büyümenin devam etmesi ile dinamik bir düzeltme sağlar.
Eğriliğin esnekliğine bağlı olarak büyüme potansiyeli düşük olan omurgalarda da kullanılabilecek bir tekniktir.
İpli skolyoz ameliyatının başarısı doğru tedavinin, doğru hastaya doğru zamanda uygulanmasına bağlıdır. En önemli amacı ise hastayı ilerde geçirmesi gerekebilecek bir füzyon (implantlar kullanarak omurların birbirine kaynatılması) cerrahisinden korumaktır. Füzyon cerrahisine göre en büyük avantajı tedavi tamamlandığında hastanın esnek bir omurgaya sahip olmasıdır. Biyolojik ve biyomekanik olarak doğal yapının korunması hasta konforunu arttırmaktadır.
İpli Skolyoz Ameliyatı Süreci
- Daha küçük kesilerle yapılır.
- Daha az implant kullanılır.
- Düzelme eğriliğin esnekliğine bağlıdır.
- Kan kaybı ve enfeksiyon riski daha azdır.
- İskelet olgunluğu tamamlanmadan uygulanır.
- Omurga hareketlerini korur.
- Uzun dönem komplikasyonları henüz bilinmiyor.
Omurga Füzyon Cerrahisi
- Büyük kesilerle yapılır.
- Daha fazla implant kullanılır.
- Esnek olmayan eğriliklerde iyi düzeltme sağlar.
- Ameliyat sırasında kanama miktarı daha fazladır.
- Büyümesi devam eden hastalarda füzyon öncesinde uzayan rodlar (çubuklar) uygulaması gerekebilir.
- Omurga hareketliliğinde kısıtlılık meydana gelir.
- Uzun dönem komplikasyonların görülme sıklığı fazladır.
