Kifoz (Kamburluk) Nedir? Kifoz Tedavisi ve Ameliyatı Nasıl Yapılır?

‘’Dik otur, kambur durma!’’ Kamburluk sorunu yaşamasını istemediğimiz için çocuklarımıza söylediğimiz veya küçüklükten beri sık sık duyduğumuz ve hemen duruşumuzu düzelttiğimiz bu cümlelere çoğumuz aşinayız. Doğuştan olabilen veya kötü duruş gibi nedenlerle sonradan meydana gelebilen kamburluk veya tıptaki adıyla kifoz (hiperkifoz) sırtın üst kısmının normalden daha yuvarlak görünmesine neden olan omurga şekil bozukluğudur. Omurganın kendi doğal eğriliği bulunsa da sırttaki eğrilik açısının 50 derece ve üzerinde olduğu durum kifoz olarak tanımlanır. Bebeklik dâhil her yaşta görülebilen bu durumun farklı tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Kifoz (kamburluk) nedir, kamburluk tedavisi nasıl olur, kifoz ameliyatı ile kamburluk düzelir mi sorularının yanıtını ve merak ettiklerinizi yazımızın devamında bulabilirsiniz.

İçindekiler:

• Kamburluk (Kifoz) Nedir?
• Kifoz Türleri Nelerdir?
• Kifoz (Kamburluk) Belirtileri Nelerdir?
• Kamburluk Neden Olur?
• Kamburluk (Kifoz) Tanısı Nasıl Koyulmaktadır?
• Kifoz (Kamburluk) Tedavisi Nasıl Yapılmaktadır?
• Kifoz Ameliyatı
• Kamburluk (Kifoz) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kamburluk (Kifoz) Nedir?

Kifoz (kamburluk), sırtın üst kısmının öne doğru eğilmesiyle normalden daha kavisli ve kambur görünmesine neden olan bir omurga deformitesi yani omurganın şekil bozukluğudur. Omurga yapısı genel olarak 3 bölümden oluşur:

• Servikal omurga; en üstte boyun bölgesinde bulunan ve boynumuzu hareket ettirmemizi sağlayan 7 adet omurdan oluşur
• Torasik omurga sırt bölgesindeki 12 adet omuru içerir,
• Lomber omurga ise sırtın alt kısmındaki 5 adet bel omurundan oluşur.

Sağlıklı bir omurgada yandan bakıldığında her bölümün doğal bir eğrisi vardır. Omurganın bu doğal eğriliği bel ve boyun bölgesinde çukurluk, sırt bölgesinde ise dışa doğru kabarık hafif kamburluk olarak görülmektedir. Sırt bölgesindeki doğal kamburluk açısı 20-45 derece arasındadır (Resim 1).

Sağlıklı omurganın doğal eğriliği denge için önemlidir, duruşumuzu destekler ve dik durmamıza yardımcı olur. Ancak, bu eğrilik olması gerekenden fazla veya az olursa dik durmak zorlaşır, ayrıca duruş bozuklukları görülebilmektedir. Sırttaki eğrilik açısının 50 derece ve üzerinde olması hiperkifoz ya da yaygın kullanılan kifoz (kamburluk) olarak bilinmektedir (Resim 2).

Kifoz Türleri Nelerdir?

Her yaşta ortaya çıkabilen bu hastalık ergenlik dönemindeki gençlerde ve ileri yaştaki kadınlarda daha fazla görülmektedir. Çocuklarda ve ergenlerde en yaygın görülen kifoz nedenleri şunlardır:

• Postüral Kifoz: En sık görülen bu tip kamburluk sıklıkla ergenlik döneminde meydana gelir ve duruş bozukluğuna bağlı olarak gelişir. Genellikle duruşun düzeltilmesi ve kifoz egzersizleri gibi yöntemlerle bu tip kamburluk düzelebilir ve yetişkinlikte ciddi sorunlara yol açmaz. 
• Scheuermann Kifozu: Scheuermann kifozu gelişimsel bir kifoz türüdür, yani büyüme sırasında ortaya çıkar. Sırtın üst kısmını etkileyen bu durum sırtta omurganın çok fazla öne eğilmesine neden olur. Bu durumu ilk kez tanımlayan Danimarkalı radyoloğun ismi ile anılmaktadır.  Postüral kifoza göre daha ciddidir ve bazı durumlarda ağrıya neden olabilmektedir. Uzun süre ayakta durmak veya oturmak ağrıyı kötüleştirmektedir.
• Konjenital Kifoz: Bebek anne karnındayken omurga gelişimi normal olmadığında ortaya çıkan doğuştan meydana gelen bir durumdur. Omurga eğriliği çocuk büyüdükçe daha da belirginleştiğinden genellikle kifoz ameliyatı yapılması gerekmektedir.

Omurgadaki eğriliğin ve kamburluğun şiddeti kişiden kişiye değişir. Genellikle eğri ne kadar büyükse kifoz belirtileri ve yakınmalar o kadar ciddi olur. Şiddetli vakalarda sırttaki ileri derecede eğrilik ağrıya veya akciğerlere baskı yaparak kalp ve solunum problemlerine neden olabilmektedir. Kamburluk açısı 75 derecenin üzerindeyse ve eğrilik ilerleme eğilimindeyse kifoz ameliyatı yapılmalıdır.

Kifoz (Kamburluk) Belirtileri Nelerdir?

Sırtın anormal eğrisi ve kambur görünümü dışında bazen herhangi bir belirti görülmeyebilir veya hasta yalnızca hafif sırt ağrılarından şikâyetçi olabilir. Ancak, ileri derecede olan eğriliklerde hastanın sırtında belirgin kamburluk ve diğer belirtilere yol açabilmektedir.

Sırttaki eğriliğin şiddetine göre görülebilen kifoz belirtileri şunlardır:

• Sırt ağrısı ve sertlik
• Omurgada hassasiyet
• Öne eğilince sırtın üst kısmının normalden yüksek görünmesi
• Sağ ve sol omuz yükseklikleri arasında fark olması
• Karşıya ve yukarıya bakmakta zorluk

Şiddetli kamburluk belirtileri arasında nefes almakta ve yemek yemekte zorluk, çabuk yorulma görülmektedir. Ayrıca, sırttaki eğrilik arttıkça belirtiler de şiddetlenmektedir.

Kamburluk belirtileri gösteriyor veya yakınmalarınız zaman geçtikçe artıyorsa vakit kaybetmeden omurga sağlığı alanında uzman hekimlerimize danışabilirsiniz. En güncel tedavi yöntemleri hakkında bizimle iletişime geçiniz.

Kamburluk Neden Olur?

Kamburluk doğuştan olabileceği gibi çeşitli nedenlerle ergenlik döneminde veya daha ileri yaşlarda da meydana gelebilir. Kemikleri hızla büyüyen gençlerde daha sık görülmektedir. Ayrıca, yaşlandıkça omurlarımız esnekliğini kaybeder ve omurganın öne eğilmeye başlaması kamburluk nedeni olabilmektedir.

Farklı kamburluk nedenleri vardır. Örneğin, postüral kifoz duruş bozuklukları, ağır çanta taşımak gibi nedenlerle ortaya çıkabilmektedir. Scheuermann kifozu omurların düzgün gelişmemesine bağlı omurganın yapısal bozukluğundan kaynaklanır. Konjenital kifoz ise doğuştan gelen bir tip olup henüz anne karnındayken omurgada meydana gelen problemler nedeniyle gelişir.

Kamburluk nedenleri genellikle şunlardır:

• Duruş (postür) bozukluğu
• Scheuermann hastalığı
• Yaşlanma
• Osteoporoza bağlı sırt omurlarında çökme
• Omurga yaralanması ve kırıklar
• Enfeksiyon
• Kanser ve kanser tedavileri
• Metabolik problemler
• Nöromusküler hastalıklar
• Spina bifida

Kamburluk (Kifoz) Tanısı Nasıl Koyulur?

Kifoz tanısı koyulurken öncelikle detaylı bir doktor muayenesi yapılması gerekir. Muayene sırasında doktorunuz dengenizi, hareket aralığınızı, reflekslerinizi ve kas gücünüzü kontrol eder. Omurganın eğimini daha iyi görebilmek ve herhangi bir omurga deformitesini gözlemlemek için kollar yanda olacak şekilde belden öne doğru eğilmeniz istenerek sırtınızdaki kamburluk değerlendirilir (Resim 3). Ayrıca, tıbbi öykü dinlenerek hasta çocuksa doğum sırasında veya büyüme dönemindeki gelişim hikâyesi öğrenilmelidir.

Belirtiler incelendikten sonra tanının doğrulanması ve tedavi planının yapılması için röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi radyolojik tetkikler istenecektir. Röntgen çekimi ile genellikle kifoz tanısı doğrulanmakta ve eğrilik derecesi belirlenmektedir. Ancak, kas zayıflığı gibi durumlar yaşıyorsa elektromyografi (EMG) denilen sinir ve kasların işlevini ölçen testin yapılması gerekecektir.

Yetişkinlikte meydana gelen kifoz durumlarında, altta yatan nedeni belirlemek için bazı ek testlere ihtiyaç duyulmaktadır. Kemiklerinizin ne kadar güçlü olduğunu belirlemek için kemik yoğunluğu ölçümü, enfeksiyon varlığını araştırmak için kan tahlilleri gibi incelemeler yapılmaktadır.

Kifoz (Kamburluk) Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kamburluk tedavisi için özellikle çocuklarda ve gençlerde erken tanı son derece önemlidir. Çoğu hafif omurga eğriliği herhangi bir belirtiye ve şikâyete neden olmadığından fark edilmemektedir. Hafif seyirli durumlarda duruşu iyileştirmek ve sırt bölgesindeki kasları güçlendirmek için egzersizler ve kifoz korsesi gibi yöntemler önerilmektedir. Ancak daha ileri vakalarda ağrı şikayetleri, ciddi omurga deformiteleri ve hatta solunum zorluğu görülmektedir. Ciddi derecede kamburluk olan hastalarda aşırı omurga eğriliğini azaltmak ve yakınmaları geçirmek amacıyla kifoz ameliyatı gerekebilmektedir.

Kötü duruşun neden olduğu kamburluğu düzeltmek için genellikle duruşunuzu düzeltmek, sırt kaslarınızı güçlendirecek fizik tedavi ve egzersizler yeterli olur. Ancak yapısal omurga bozukluğuna bağlı kifoz tedavisi için yaş, cinsiyet ve omurga eğriliğinin şiddetine göre tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.

Kamburluk tedavisinde uygulanan ameliyat dışı yöntemler şunlardır;

• Ağrı kesici ilaçlar; sırt ağrısını hafifletmek için kullanılmaktadır.
• Fizik tedavi ve egzersiz; sırt kaslarını güçlendirmek, omurga esnekliğini artırmak, sırt ağrısını hafifletmek ve duruşunuzu iyileştirmeye yardımcı olmaktadır.
• Kifoz korsesi; hafif ve orta derecede kifozu olan ve büyümeye devam eden çocuklarda eğriliğin ilerlemesini engellemek için kifoz korsesi (kamburluk korsesi) kullanılmaktadır. Genellikle, iskelet yapısı olgunluğuna ulaşana kadar kifoz korsesi kullanılması önerilir (Resim 4). Yetişkinlerde kemik büyümesini tamamlanmış olduğundan korse omurganın eğriliğini düzeltmekte fayda sağlamayabilir. Ancak, kadınlarda osteoporoz (kemik erimesi) nedeniyle omurlarda meydana gelen çökmelere bağlı oluşan kifoz durumunda korse önerilmektedir.

Gençlerde ve çocuklarda omurga eğriliğinin gidişatını takip etmek için hem ailenin dikkatli gözlemi hem de düzenli doktor muayeneleri ile kontrollere devam edilmesi çok önemlidir.

Kifoz Ameliyatı

Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda kamburluk açısı 75 derecenin üzerinde olan hastalarda kifoz ameliyatı önerilmektedir. Şiddetli ağrı veya görünüm kaygılarına neden olan kamburluğa sahip olan gençler de bu deformiteyi ameliyat ile düzeltmeyi tercih edebilir.    

Kifoz ameliyatı aşağıdaki durumlarda uygulanır;

• Omurgadaki eğriliğinin çok belirgin olduğu durumlarda (75 derece ve üzerinde)
• İlaçla kontrol altına alınamayan ağrı varlığında
• Nefes almada zorluk gibi sorunlar yaşanıyorsa
• Nörolojik bulgular meydana gelirse
• Diğer tedavilere rağmen omurga eğrilinin ilerlediği durumlarda

Kamburluk ameliyatı omurga eğriliğinin düzeltilerek sırtınızın görünümünün iyileştirilmesine ve yaşadığınız sırt ağrılarının giderilmesine yardımcı olur. Kifoz ameliyatı gereken durumlarda, hem estetik açıdan hem de sağlığınızla ilgili şikayetlerin giderilmesi açısından ameliyattan fayda sağlayabilirsiniz.

Kifoz ameliyatı genellikle spinal füzyon adı verilen ve omurga eğriliğine neden olan omurların birbirleri ile birleştirildiği bir cerrahi teknikle uygulanır. Spinal füzyon omurgadaki eğrilik derecesini azaltmak için kullanılan en yaygın cerrahi işlemdir.

Spinal füzyon yöntemiyle kifoz ameliyatı tıpkı bir kaynak yapma işlemine benzer. Kamburluğa neden olan omurlar kaynaştırılarak tek bir sağlam kemiğe dönüştürülmektedir. Böylece eğriliğin derecesi azaltılmaktadır.

Kamburluk ameliyatı yapılırken cerrah sırtın ortasında bir kesi yoluyla omurgaya ulaşır. Omurları hizalamaya yardımcı olmak için metal vidalar ve çubuklar kullanılır. Omurlar hizalandığında kemik grefti denilen küçük kemik parçaları omurlar arasındaki boşluklara yerleştirilir. Böylece, kırık bir kemiğin iyileşmesine benzer şekilde omurlar arasına koyulan kemik parçaları zamanla büyür ve böylece omurlar kaynaşır.

Kifoz ameliyatı esnasında amaç kamburluğun güvenli sınırlar içinde düzeltilmesidir. Ameliyat 4-8 saat sürer. Ameliyat sonrasında genel sağlık durumunuza göre 3-4 gün veya daha fazla hastanede kalmanız gerekebilir. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde omurganızı desteklemek için 9 aya kadar sırt desteği korse takmanız istenebilir. Kifoz ameliyatı sonrası 4-6 hafta içinde yavaş yavaş okula veya hafif işe başlayabilirsiniz. Genellikle ameliyattan 1 yıl sonra darbeli olmayan sportif aktivitelere dönülür.

Kifoz ameliyatının da her cerrahi işlem gibi bazı riskler taşıdığı unutulmamalıdır. Enfeksiyon, kanama gibi genel cerrahi risklerin dışında omurganın içinden geçen omurilik ve sinirlerin hasar görmesi sonucu felç gibi riskler bulunmaktadır. Bu nedenle omurga ameliyatına karar aşamasında seçeneklerinizi mutlaka araştırmanız önemlidir. Kifoz ameliyatı hakkında bilgi için bize ulaşabilir ve omurga cerrahisi alanında uzman hekimlerimize danışabilirsiniz.

Robotik Kifoz Ameliyatı

Robotik omurga cerrahisi; omurga ameliyatlarının riskini en aza indiren, yüksek güvenilirlik ve hassasiyet ile ameliyatın yapılmasını sağlayan yeni nesil bir teknolojidir. Kifoz ameliyatı robotik omurga cerrahisi ile yapılabilmektedir. Robotik teknoloji sayesinde ameliyat esnasında omurgaya vida yerleşimi %99,5’in üzerinde doğruluk oranı ile yapılmakta, bu da ameliyatla ilişkili sinir hasarı, felç ve damarlar yaralanması gibi riskleri en aza indirmektedir. Ayrıca, robotik omurga cerrahisi omurganızın benzersiz anatomik yapısına en iyi uyumu sağlayarak gerçekleştirilir.

Robotik omurga cerrahisi ile kifoz ameliyatının avantajlarından bazıları şunlardır:

• Ameliyat esnasında vida gibi cerrahi aletler en doğru ve hassas şekilde omurgaya yerleştirilir,
• Anatominize en uygun şekilde ameliyat gerçekleştirilir,
• Omurgada vidanın konumlandırılması gibi işlemler ameliyat esnasında 3-boyutlu görüntüleme ile eş zamanlı olarak takip edilmektedir, bu da hata payını en aza indirir,
• Yüksek doğruluk ve hassasiyet sayesinde omurga ameliyatı riskleri en aza inmektedir,
• Ameliyat sonrası daha ağrısız ve daha hızlı iyileşme süreci yaşanmaktadır.

Robotik omurga cerrahisi günümüzde modern ortopedik uygulamalarda devrim niteliğinde bir teknolojidir. Dünyanın sayılı merkezinden sonra robotik omurga cerrahisi Türkiye’de ilk kez Bursa’da Turan&Turan Kemik Kas Eklem Sağlığı Merkezimizde uygulanmaya başlamıştır. Robotik omurga cerrahisi ile kifoz ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bize ulaşabilir ve merak ettiklerinizi yorumlarda bizimle paylaşabilirsiniz.

Kamburluk (Kifoz) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Herhangi bir kifoz belirtisine sahipseniz veya omurga sağlığınızla ilgili bir şüpheniz varsa sorunun erken tanısı ve tedavisi için bize ulaşabilir, omurga sağlığı alanında uzman hekimlerimizden randevu alabilirsiniz.

Benzer Yazılar:

Sırt Ağrınızın Tek Nedeni Yorgunluk Olmayabilir! Duruş Bozukluğunu (Postür) Düzeltmek İçin Yapabileceğiniz Egzersizler O-ARM Cerrahi Görüntüleme Sistemi Skolyoz Egzersizleri ve Schroth Metodu