Tenisçi Dirseği Nedir? Belirtileri, Tedavisi ve Egzersizleri

Tenisçi dirseği veya lateral epikondilit, dirseklerinizin dış tarafındaki kemiğe bağlanan önkol kaslarının tekrarlayan ve kuvvetli hareketler nedeniyle zedelenmesidir.  Dirseğin dış yan kısmında oluşan ağrı ve hassasiyet özellikle bir nesneyi tutarken veya taşırken ortaya çıkmaktadır.

Bardak, kalem, karton süt gibi nesneleri tutarken elde güçsüzlük, kavanoz açarken bilekte ve dirsekte ağrı gibi yakınmalara neden olan tenisçi dirseği, zaman içerisinde kişilerin yaşam kalitesini etkilemektedir. Bu nedenle belirtileri takip etmek ve nasıl bir yol izleyeceğimizi bilmek atacağınız ilk önemli adımdır. Tenisçi dirseği belirtileri nelerdir, neden olur, tedavisi nasıl yapılır ve tenisçi dirseği egzersizleri için yazımızın devamı okuyabilirsiniz.

İçindekiler

• Tenisçi Dirseği Neden Olur?
• Tenisçi Dirseği Belirtileri Nelerdir?
• Tenisçi Dirseği Nasıl Teşhis Edilir?
• Tenisçi Dirseği Nasıl Geçer?
• Tenisçi Dirseği Tedavisinde Cerrahi Olmayan Tedaviler
• Tenisçi Dirseği Tedavisinde Cerrahi Yöntemler
• Tenisçi Dirseği Egzersizleri

Dirsek eklemi; üst kol kemiği (humerus) ve önkoldaki iki kemik (radius ve ulna) olmak üzere üç kemikten oluşmaktadır. Kaslar, bağlar ve tendonlar ise dirsek eklemini bir arada tutan yapılardır.

Tenisçi dirseği, tendonlara aşırı yüklenildiğinde ortaya çıkarak inflamasyon, dejenerasyon ve yırtılmaya yol açan aşırı kullanım yaralanmalarıdır. Ekstansör carpi radialis tendonu (ECRB), dirsek düz olduğunda el bileğini stabilize etmeye yardımcı olmaktadır.

ECRB aşırı kullanımdan dolayı zayıfladığında, tendonun lateral epikondile yapıştığı yerde mikroskobik yırtıklar oluşmaktadır. Bu durum ise iltihaplanma ve ağrıya yol açmaktadır. Adının aksine, sadece spor yapan kişilerde meydana gelmemektedir.

Tenisçi Dirseği Neden Olur?

Tekrarlayan kol hareketleri ön kol kaslarınızın yorulmasına neden olmaktadır. Bu kas tek bir tendon ile dirseğinizin dış tarafındaki kemik çıkıntıya (lateral epikondil) bağlanmaktadır. Ön kol kasınız yoruldukça, yükün çoğu bu tendona yüklenmektedir.  Aşırı yüklenme  durumunda ise kasları kemiklere bağlayan tendonlarda yırtılmaya kadar varan zedelenmelere neden olabilmektedir.

Zaman içinde tekrarlayan kol hareketlerinin yanı sıra, ani kol veya dirsek yaralanması da tenisçi dirseğine neden olmaktadır. Nadiren bilinen bir neden olmaksızın (idiyopatik) tenisçi dirseği gelişebilmektedir. Gerçekleştirilen son araştırmalar, tenisçi dirseğinin genellikle ön kol kasındaki hasardan kaynaklandığını göstermektedir.

Ayrıca tenisçi dirseği riskinizi artırabilecek bazı risk faktörleri ise şunlardır:

• Yaş: Her yaştan insanı etkilerken, özellikle 30 ile 50 yaş arasındaki yetişkinlerde görülmektedir.
• Meslek: Bilek ve kolun tekrarlayan hareketlerini içeren mesleklerde çalışmakta olan kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir. Örneğin; tesisatçılar, ressamlar, marangozlar, kasaplar, yoğun bilgisayar klavyesi kullanımını gerektiren bazı meslekler.
• Belirli sporlar: Yüzme ve raket sporları tenisçi dirseği riskinizi arttırmaktadır.

Tenisçi Dirseği Belirtileri Nelerdir?

Kişi kolunu kaldırdığında veya büktüğünde oluşan ağrı tenisçi dirseğinin en yaygın görülen belirtisidir. Bu ağrı genellikle koldan el bileğe doğru olan bir alanda hissedilmektedir.

Tenisçi dirseği belirtileri yavaş yavaş ve zaman içinde ortaya çıkmaktadır. Ağrılar haftalar ve aylar içinde artabilmektedir. Bununla birlikte tenisçi dirseği belirtileri her kişide farklı şekilde görülebilmektedir.

Tenisçi dirseği belirtileri şunları içerir:

• Dirsek, ön kol ve bilekte yanma hissi veya ağrı,
• Kolu uzatırken hissedilen tutukluk veya ağrı,
• Dirseğin dış tarafının ve ön kolun üst kısmında ağrı ve hassasiyet olması
• Raket, kalem, kahve fincanı, çaydanlık gibi nesneleri tutmakta zorluk ve ağrı,
• Kapı kolunu çevirmek, bez sıkmak veya kavanoz açmak gibi kolun bükülmesine neden olan hareketler sırasında oluşan ağrı,
• Diğer semptomlar, bölgenin şişmesini ve önkolda zayıflık hissini içermektedir. Ayrıca, dirseğin dış kısmına bastırılması ile ağrının artması da tenisçi dirseği belirtileri arasındadır.

Eğer siz de bu belirtilere sahipseniz kesin tanı ve tedavi yöntemleri için uzman bir ortopedi doktoruna danışmayı ihmal etmeyiniz. Unutmayın ki erken dönemde teşhis edilen tenisçi dirseğinin tedavisinde cerrahi dışı tedaviler olumlu sonuçlar vermektedir.

Tenisçi Dirseği Nasıl Teşhis Edilir?

Tenisçi dirseğinin teşhisinde öncelikli olarak ortopedi doktorunuz tarafından fizik muayenesi gerçekleştirilmektedir. Ancak doktorunuzun gerekli görmesi durumunda belirli testler istenebilmektedir. Bunlar;

• Dirseğinizde kireçlenme olup olmadığının belirlenmesi için röntgen çekilmektedir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR), kas ve tendonların durumu ile varsa hasarın şiddetinin belirlenmesi için gerekmektedir.
• Boyun MR, boyun omurganızdaki disk problemlerinin kol ağrınıza neden olup olmadığının anlaşılabilmesi için ayırıcı tanıda gerekli olabilmektedir.
• Kol bölgesine uygulanan elektromiyografi(EMG) incelemesi, bu ağrıya neden olabilecek herhangi bir kol siniri problemi olup olmadığını gösterebilmektedir.

Tenisçi Dirseği Nasıl Geçer?

Tenisçi dirseği tedavisinde, ameliyat ve ameliyat dışı tedavi seçenekleri vardır. Şikâyetleriniz ve oluşan hasara bağlı olarak size uygun tedavi seçenekleri ile takibe başlanmaktadır. Ancak tenisçi dirseği tedavisinde ilk seçenek ameliyat değildir. Hastaların yaklaşık %80-95’inde cerrahi olmayan tedavi seçenekleri ile başarılı olunmaktadır.

Tenisçi Dirseği Tedavisinde Cerrahi Olmayan Tedaviler

Tenisçi dirseği tedavisinde ameliyatsız tedavi yöntemlerinden bazıları şunlardır:

Kolu dinlendirme: Ameliyatsız tedavi yöntemlerinden ilki kolunuzun uygun şekilde dinlendirilmesidir. Bu, birkaç hafta boyunca spor, ağır iş faaliyetleri ve ağrılı yakınmalara neden olan diğer faaliyetlere katılımı durdurmanız veya azaltmanız gerektiği anlamına gelmektedir.

İlaçlar: Ağrıyı ve şişmeyi azaltmak için ibuprofen veya naproksen gibi anti-inflamatuar ilaçlar alınabilmektedir.

Fizik Tedavi: Önkol kaslarını güçlendirmek ve tendonu iyileştirmek için uygulanan fizik tedavi ve egzersiz programı tenisçi dirseğinde oldukça faydalıdır. Fizik tedavi sırasında ayrıca ultrason, buz masajı veya kas uyarıcı teknikler uygulanabilmektedir.

Tenisçi dirseği bandı

 Ön kolunuza bir destek kullanmak tenisçi dirseği belirtilerini hafifletmeye de yardımcı olmaktadır. Bu bant desteği ile kasları ve tendonları dinlendirerek yakınmalarınız azaltılabilir.

Steroid enjeksiyonları

Kortizon gibi steroidler çok etkili anti-inflamatuar ilaçlardır. Ağrıyı hafifletmek için lateral epikondilinizin etrafındaki ağrılı bölgeye kortizon enjeksiyonu önerilebilir. Ancak tendonun içine yapılan kortizon uygulamaları tendonun daha da zayıflamasına neden olup, problemin ilerlemesine yol açabileceği unutulmamalıdır.

Trombositten zengin plazma (TZP)

Tenisçi dirseği tedavisi seçenekleri arasında yer alan trombositten zengin plazma (TZP/PRP) ise dokuyu onarıp, iyileştirmek için uygulanan biyolojik bir tedavidir yöntemidir. Hastadan alınan kan ayrıştırılıp elde edilen trombositten zengin bölüm ultrason eşliğinde dirsek bölgesindeki hasarlı bölgeye iğne ile verilir. Kortizon iğnesinin aksine dokuyu onarıp, güçlendirerek iyileşmeyi sağlar.

Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi

 Şok dalgası tedavisinde dirseğe uygulanan ses dalgaları ile tendonda iyileşmeyi sağlamak hedeflenmektedir. Bu ses dalgaları vücudun doğal iyileşme süreçlerini destekleyen mikro travma oluşturarak etki göstermektedir.

Spor ekipman kontrolü

 Raket sporu içeren aktivitelerinizde, doktorunuzun ekipmanınızın uygun olup olmadığını kontrol etmesi faydalı olmaktadır. Daha sert raketler ve daha gevşek askılı raketler genellikle ön koldaki stresi azaltabilmektedir. Bu da ön kol kaslarının o kadar çok çalışması gerekmediği anlamına gelmektedir.  Ayrıca büyük boy bir raket kullanıyorsanız, daha küçük bir kafaya geçmek semptomların tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olabilmektedir.

Tenisçi Dirseği Tedavisinde Cerrahi Yöntemler

Tenisçi dirseği tedavisinde en az altı (6) ay boyunca cerrahi olmayan tedavi yöntemlerinin yanıt vermeyen dirençli tenişçi dirseği durumunda cerrahi tedavi önerilmektedir.

Cerrahi yöntem, zedelenmiş kas tendonunun çıkarılmasını ve sağlıklı parçanın kemiğe yeniden bağlanmasını içermektedir. Ancak sizin için doğru cerrahi yaklaşımı bir dizi faktöre bağlı olabilmektedir. Bunlar; zedelenmenin derecesi, genel sağlığınız ve kişisel ihtiyaçlarınızı içermektedir.

Açık Cerrahi: Tenisçi dirseği onarımında uygulanan yöntemlerden biri açık cerrahidir. Açık cerrahi dirsek üzerinde bir kesi açılarak genellikle lokal anestezi ile gerçekleştirilmektedir. Nadiren hastanede bir gece kalmayı gerektirebilmektedir.

Artroskopik Cerrahi: Tenisçi dirseği kapalı ameliyatı, dirseğe kamera ve özel el aletleriyle erişerek önkoldaki hasarları tespit ve tedavi etmeye yönelik olarak daha küçük kesiler ile yapılabilmektedir.  Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olarak cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

Her ameliyatta olduğu gibi tenisçi dirseği ameliyatında da enfeksiyon, sinir ve kan damarı hasarı, güç kaybı gibi riskler vardır. 

Ameliyattan sonra kolunuz bir atel ile geçici olarak hareketsiz hale getirilmektedir. Yaklaşık 1 hafta sonra dikişler ve atel alındıktan sonra dirseğe germe ve esnekliği geri kazandırmak için egzersizlere başlanmaktadır. Ameliyattan yaklaşık 2 ay sonra ise hafif, kademeli güçlendirme egzersizlerine uygulanmaktadır.

Spor aktivitelerine genellikle ameliyattan 4 ila 6 ay sonra başlanabilmektedir. Dirençli tenisçi dirseği olanlarda uygulanan ameliyatlarının yaklaşık %80-90’ı başarılı sonuçlanmaktadır.

Tenisçi Dirseği Egzersizleri

Tenisçi dirseğine iyi gelen en önemli yöntemlerden biri de tenisçi dirseği egzersizleridir. Düzenli ve hafif egzersizler önkol kaslarınızı güçlendirmenizi sağlamaktadır.

Siz de tenisçi bileği belirtilerinden birine sahipseniz merak ettiğiniz soruları sosyal medya hesaplarımızdan bizimle paylaşabilir, tenisçi dirseği tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi almak için iletişime geçebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Tenisçi dirseği için hangi doktora gitmemiz gerekiyor?

Tenisçi dirseği genellikle bir spor yaralanması olarak kabul edilir. Ancak spor dışında da oluşabilir. Örneğin, tekrarlayan hareketleri içeren mesleklerde (bilgisayar kullanan çalışanlar, tesisatçılar, kasaplar, marangozlar gibi) görülebilir. Tenisçi dirseği için ortopedi ve travmatoloji uzmanlarına, fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanlarına başvurulabilirsiniz.

Tenisçi dirseği omuz ağrısı yapar mı?

Tenisçi dirseğinden dolayı oluşan şikayetler; dirsek, kol ve bilek bölgesinde hissedilebilir. Bu şikayetler ağrı, yanma, tutukluk ve hassasiyet olabilmektedir. Ancak omuz ağrısının tenisçi dirseğiyle doğrudan bir bağlantısı bulunmamaktadır.

Tenisi dirseği bandı nasıl takılır?

Tenisçi dirseği bandı, dirseğin dış yanındaki ağrıyı azaltmak için takılır. Tenisçi dirseği bandını takmak için öncelikle kolunuzdan geçirip dirseğinize doğru çekin. Bandı dirsekteki en hassas yere takmamalısınız. Hassas bölgenin 5-6 cm aşağısındaki kasların üstünü saracak şekilde takın. Bandın kaymasını engellemek için iyice oturduğundan emin olun. Bandı çok sıkıştırmaktan veya çok gevşek bırakmaktan kaçının.

Tenisçi dirseği buz tedavisi nasıl yapılır?

Buz tedavisi, şişlikleri azaltmak ve ağrıları gidermek için etkili bir yöntemdir. Buzun direkt cilde temas etmesini önlemek için dirseğinizi bir bez ya da havluyla sarın. Buz torbasını dirseğinizin üzerinde ağrıyan noktaya yerleştirin. 15-20 dakika boyunca uygulamaya devam edin. Birkaç saatlik aralıklarla yeniden buz uygulaması yapabilirsiniz. Ancak ağrı veya uyuşma hissederseniz devam etmeyin.