İnternet sitemizde çerez kullanılmaktadır. Çerezler hakkında detaylı bilgi için KVKK inceleyiniz. Devam etmeniz halinde çerez kullanımına izin verdiğinizi kabul edeceğiz.

Tenisçi Dirseği Nedir? Belirtileri, Tedavisi ve Egzersizleri

Turan&Turan > Dirsek > Tenisçi Dirseği Nedir? Belirtileri, Tedavisi ve Egzersizleri
Tenisçi dirseği nedir

Tenisçi dirseği veya lateral epikondilit, dirseklerinizin dış tarafındaki kemiğe bağlanan önkol kaslarının tekrarlayan ve kuvvetli hareketler nedeniyle zedelenmesidir.  Dirseğin dış yan kısmında oluşan ağrı ve hassasiyet özellikle bir nesneyi tutarken veya taşırken ortaya çıkmaktadır.

Bardak, kalem, karton süt gibi nesneleri tutarken elde güçsüzlük, kavanoz açarken bilekte ve dirsekte ağrı gibi yakınmalara neden olan tenisçi dirseği, zaman içerisinde kişilerin yaşam kalitesini etkilemektedir. Bu nedenle belirtileri takip etmek ve nasıl bir yol izleyeceğimizi bilmek atacağınız ilk önemli adımdır. Tenisçi dirseği belirtileri nelerdir, neden olur, tedavisi nasıl yapılır ve tenisçi dirseği egzersizleri için yazımızın devamı okuyabilirsiniz.

İçindekiler

Dirsek eklemi; üst kol kemiği (humerus) ve önkoldaki iki kemik (radius ve ulna) olmak üzere üç kemikten oluşmaktadır. Kaslar, bağlar ve tendonlar ise dirsek eklemini bir arada tutan yapılardır.

Resim 1. Dirsek Eklemi Anatomisi ve Tenisçi Dirseği
Resim 1. Dirsek Eklemi Anatomisi ve Tenisçi Dirseği

Tenisçi dirseği, tendonlara aşırı yüklenildiğinde ortaya çıkarak inflamasyon, dejenerasyon ve yırtılmaya yol açan aşırı kullanım yaralanmalarıdır. Ekstansör carpi radialis tendonu (ECRB), dirsek düz olduğunda el bileğini stabilize etmeye yardımcı olmaktadır.

ECRB aşırı kullanımdan dolayı zayıfladığında, tendonun lateral epikondile yapıştığı yerde mikroskobik yırtıklar oluşmaktadır. Bu durum ise iltihaplanma ve ağrıya yol açmaktadır. Adının aksine, sadece spor yapan kişilerde meydana gelmemektedir.

Tenisçi Dirseği Neden Olur?

Tekrarlayan kol hareketleri ön kol kaslarınızın yorulmasına neden olmaktadır. Bu kas tek bir tendon ile dirseğinizin dış tarafındaki kemik çıkıntıya (lateral epikondil) bağlanmaktadır. Ön kol kasınız yoruldukça, yükün çoğu bu tendona yüklenmektedir.  Aşırı yüklenme  durumunda ise kasları kemiklere bağlayan tendonlarda yırtılmaya kadar varan zedelenmelere neden olabilmektedir.

Zaman içinde tekrarlayan kol hareketlerinin yanı sıra, ani kol veya dirsek yaralanması da tenisçi dirseğine neden olmaktadır. Nadiren bilinen bir neden olmaksızın (idiyopatik) tenisçi dirseği gelişebilmektedir. Gerçekleştirilen son araştırmalar, tenisçi dirseğinin genellikle ön kol kasındaki hasardan kaynaklandığını göstermektedir.

Ayrıca tenisçi dirseği riskinizi artırabilecek bazı risk faktörleri ise şunlardır:

  • Yaş: Her yaştan insanı etkilerken, özellikle 30 ile 50 yaş arasındaki yetişkinlerde görülmektedir.
  • Meslek: Bilek ve kolun tekrarlayan hareketlerini içeren mesleklerde çalışmakta olan kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir. Örneğin; tesisatçılar, ressamlar, marangozlar, kasaplar, yoğun bilgisayar klavyesi kullanımını gerektiren bazı meslekler.
  • Belirli sporlar: Yüzme ve raket sporları tenisçi dirseği riskinizi arttırmaktadır.

Tenisçi Dirseği Belirtileri Nelerdir?

Kişi kolunu kaldırdığında veya büktüğünde oluşan ağrı tenisçi dirseğinin en yaygın görülen belirtisidir. Bu ağrı genellikle koldan el bileğe doğru olan bir alanda hissedilmektedir.

Tenisçi dirseği belirtileri yavaş yavaş ve zaman içinde ortaya çıkmaktadır. Ağrılar haftalar ve aylar içinde artabilmektedir. Bununla birlikte tenisçi dirseği belirtileri her kişide farklı şekilde görülebilmektedir.

Tenisçi Dirseği Belirtileri
Resim 2. Tenisçi Dirseği Belirtileri

Tenisçi dirseği belirtileri şunları içerir:

  • Dirsek, ön kol ve bilekte yanma hissi veya ağrı,
  • Kolu uzatırken hissedilen tutukluk veya ağrı,
  • Dirseğin dış tarafının ve ön kolun üst kısmında ağrı ve hassasiyet olması
  • Raket, kalem, kahve fincanı, çaydanlık gibi nesneleri tutmakta zorluk ve ağrı,
  • Kapı kolunu çevirmek, bez sıkmak veya kavanoz açmak gibi kolun bükülmesine neden olan hareketler sırasında oluşan ağrı,
  • Diğer semptomlar, bölgenin şişmesini ve önkolda zayıflık hissini içermektedir. Ayrıca, dirseğin dış kısmına bastırılması ile ağrının artması da tenisçi dirseği belirtileri arasındadır.

Eğer siz de bu belirtilere sahipseniz kesin tanı ve tedavi yöntemleri için uzman bir ortopedi doktoruna danışmayı ihmal etmeyiniz. Unutmayın ki erken dönemde teşhis edilen tenisçi dirseğinin tedavisinde cerrahi dışı tedaviler olumlu sonuçlar vermektedir.

Tenisçi Dirseği Nasıl Teşhis Edilir?

Tenisçi dirseğinin teşhisinde öncelikli olarak ortopedi doktorunuz tarafından fizik muayenesi gerçekleştirilmektedir. Ancak doktorunuzun gerekli görmesi durumunda belirli testler istenebilmektedir. Bunlar;

  • Dirseğinizde kireçlenme olup olmadığının belirlenmesi için röntgen çekilmektedir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MR), kas ve tendonların durumu ile varsa hasarın şiddetinin belirlenmesi için gerekmektedir.
  • Boyun MR, boyun omurganızdaki disk problemlerinin kol ağrınıza neden olup olmadığının anlaşılabilmesi için ayırıcı tanıda gerekli olabilmektedir.
  • Kol bölgesine uygulanan elektromiyografi(EMG) incelemesi, bu ağrıya neden olabilecek herhangi bir kol siniri problemi olup olmadığını gösterebilmektedir.

Tenisçi Dirseği Nasıl Geçer?

Tenisçi dirseği tedavisinde, ameliyat ve ameliyat dışı tedavi seçenekleri vardır. Şikâyetleriniz ve oluşan hasara bağlı olarak size uygun tedavi seçenekleri ile takibe başlanmaktadır. Ancak tenisçi dirseği tedavisinde ilk seçenek ameliyat değildir. Hastaların yaklaşık %80-95’inde cerrahi olmayan tedavi seçenekleri ile başarılı olunmaktadır.

Tenisçi Dirseği Tedavisinde Cerrahi Olmayan Tedaviler

Tenisçi dirseği tedavisinde ameliyatsız tedavi yöntemlerinden bazıları şunlardır:

Kolu dinlendirme: Ameliyatsız tedavi yöntemlerinden ilki kolunuzun uygun şekilde dinlendirilmesidir. Bu, birkaç hafta boyunca spor, ağır iş faaliyetleri ve ağrılı yakınmalara neden olan diğer faaliyetlere katılımı durdurmanız veya azaltmanız gerektiği anlamına gelmektedir.

İlaçlar: Ağrıyı ve şişmeyi azaltmak için ibuprofen veya naproksen gibi anti-inflamatuar ilaçlar alınabilmektedir.

Fizik Tedavi: Önkol kaslarını güçlendirmek ve tendonu iyileştirmek için uygulanan fizik tedavi ve egzersiz programı tenisçi dirseğinde oldukça faydalıdır. Fizik tedavi sırasında ayrıca ultrason, buz masajı veya kas uyarıcı teknikler uygulanabilmektedir.

Tenisçi Dirseği Tedavisinde Destek Bandı
Resim 3. Tenisçi Dirseği Tedavisinde Destek Bandı

Tenisçi dirseği bandı

 Ön kolunuza bir destek kullanmak tenisçi dirseği belirtilerini hafifletmeye de yardımcı olmaktadır. Bu bant desteği ile kasları ve tendonları dinlendirerek yakınmalarınız azaltılabilir.

Steroid enjeksiyonları

Kortizon gibi steroidler çok etkili anti-inflamatuar ilaçlardır. Ağrıyı hafifletmek için lateral epikondilinizin etrafındaki ağrılı bölgeye kortizon enjeksiyonu önerilebilir. Ancak tendonun içine yapılan kortizon uygulamaları tendonun daha da zayıflamasına neden olup, problemin ilerlemesine yol açabileceği unutulmamalıdır.

Trombositten zengin plazma (TZP)

Tenisçi dirseği tedavisi seçenekleri arasında yer alan trombositten zengin plazma (TZP/PRP) ise dokuyu onarıp, iyileştirmek için uygulanan biyolojik bir tedavidir yöntemidir. Hastadan alınan kan ayrıştırılıp elde edilen trombositten zengin bölüm ultrason eşliğinde dirsek bölgesindeki hasarlı bölgeye iğne ile verilir. Kortizon iğnesinin aksine dokuyu onarıp, güçlendirerek iyileşmeyi sağlar.

Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi

 Şok dalgası tedavisinde dirseğe uygulanan ses dalgaları ile tendonda iyileşmeyi sağlamak hedeflenmektedir. Bu ses dalgaları vücudun doğal iyileşme süreçlerini destekleyen mikro travma oluşturarak etki göstermektedir.

Spor ekipman kontrolü

 Raket sporu içeren aktivitelerinizde, doktorunuzun ekipmanınızın uygun olup olmadığını kontrol etmesi faydalı olmaktadır. Daha sert raketler ve daha gevşek askılı raketler genellikle ön koldaki stresi azaltabilmektedir. Bu da ön kol kaslarının o kadar çok çalışması gerekmediği anlamına gelmektedir.  Ayrıca büyük boy bir raket kullanıyorsanız, daha küçük bir kafaya geçmek semptomların tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olabilmektedir.

Tenisçi Dirseği Tedavisinde Cerrahi Yöntemler

Tenisçi dirseği tedavisinde en az altı (6) ay boyunca cerrahi olmayan tedavi yöntemlerinin yanıt vermeyen dirençli tenişçi dirseği durumunda cerrahi tedavi önerilmektedir.

Cerrahi yöntem, zedelenmiş kas tendonunun çıkarılmasını ve sağlıklı parçanın kemiğe yeniden bağlanmasını içermektedir. Ancak sizin için doğru cerrahi yaklaşımı bir dizi faktöre bağlı olabilmektedir. Bunlar; zedelenmenin derecesi, genel sağlığınız ve kişisel ihtiyaçlarınızı içermektedir.

Açık Cerrahi: Tenisçi dirseği onarımında uygulanan yöntemlerden biri açık cerrahidir. Açık cerrahi dirsek üzerinde bir kesi açılarak genellikle lokal anestezi ile gerçekleştirilmektedir. Nadiren hastanede bir gece kalmayı gerektirebilmektedir.

Resim 4. Tenisçi Dirseğinde Artroskopik Cerrahi Görüntüsü
Resim 4. Tenisçi Dirseğinde Artroskopik Cerrahi Görüntüsü

Artroskopik Cerrahi: Tenisçi dirseği kapalı ameliyatı, dirseğe kamera ve özel el aletleriyle erişerek önkoldaki hasarları tespit ve tedavi etmeye yönelik olarak daha küçük kesiler ile yapılabilmektedir.  Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olarak cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

Her ameliyatta olduğu gibi tenisçi dirseği ameliyatında da enfeksiyon, sinir ve kan damarı hasarı, güç kaybı gibi riskler vardır. 

Ameliyattan sonra kolunuz bir atel ile geçici olarak hareketsiz hale getirilmektedir. Yaklaşık 1 hafta sonra dikişler ve atel alındıktan sonra dirseğe germe ve esnekliği geri kazandırmak için egzersizlere başlanmaktadır. Ameliyattan yaklaşık 2 ay sonra ise hafif, kademeli güçlendirme egzersizlerine uygulanmaktadır.

Spor aktivitelerine genellikle ameliyattan 4 ila 6 ay sonra başlanabilmektedir. Dirençli tenisçi dirseği olanlarda uygulanan ameliyatlarının yaklaşık %80-90’ı başarılı sonuçlanmaktadır.

Tenisçi Dirseği Egzersizleri

Bilek Uzatma Streç

  • Günde 4 kez, 5 tekrar ile haftanın 5 veya 7 günü tenisçi dirseği egzersizlerine devam edebilirsiniz.
  • Kolunuzu öne doğru uzatın ve birisine durmasını işaret ediyormuş gibi bileğinizi geriye doğru bükün.
  • Avuç içine hafif bir baskı uygulamak için karşı elinizi kullanın ve ön kolunuzun iç kısmında bir gerginlik hissedene kadar kendinize doğru çekin.
  • Gerdirmeyi 15 saniye boyunca sürdürün.
  • 5 kez tekrarlayın, ardından aynı gerdirme hareketini diğer kolunuzda yapın.
bilek uzatma streç
bilek fleksiyon germe

Bilek Fleksiyon Germe

  • Günde 4 kez, 5 tekrar, haftanın 5 veya 7 günü tenisçi dirseği egzersizlerine devam edebilirisiniz.
  • Avucunuz aşağı bakacak şekilde kolunuzu uzatın ve bileğinizi bükün.
  • Parmaklarınız aşağıyı gösteriyor olmasına dikkat edin.
  • Elinizi vücudunuzda bir gerginlik hissedene kadar yavaşça vücudunuza doğru çekin.
  • Gerdirmeyi 15 saniye boyunca sürdürün.
  • 5 kez tekrarlayın, ardından bu gerdirme hareketini diğer kolunuzda yapın.

Bilek Uzatma (Güçlendirme)

  • El ağırlıkları: 0,5 kg, 1 kg, 1,5 kg
  • Artan ağrınızın olmaması durumunda 2 gün üst üste 30 tekrar ile haftanın 5 veya 7 günü tenisçi dirseği egzersizlerine devam edebilirsiniz. Ancak art arda iki gün tekrarda 0,5 kg ile egzersize başlayın.
  • Avuç içleriniz yukarıya bakacak şekilde önkolunuzu masa ile destekleyin. Bileğinizi destek kısmının dışında bırakarak dirseğinizi 90 derece bükün.
  • Ağırlık kullanmadan başlayın ve tekrarları istediğiniz kadar artırın
  • Avuç içi yukarıdayken bileğinizi mümkün olduğunca yukarıya doğru bükün.
  • 1 saniye kadar yukarda tutun, ardından üç adımda yavaşça indirin.
  • Destek almaya devam ederek dirseğinizi hafifçe düzeltin.
bilek uzatma (güçlendirme)
bilek güçlendirme
  • Aynı hareketi destek almadan tekrarlayın.
  • Avuç içleriniz aşağıya bakacak şekilde önkolunuzu masa ile destekleyin. Bileğinizi destek kısmının dışında bırakarak dirseğinizi 90 derece bükün.
  • Avuç içi aşağıya bakarken bileğinizi mümkün olduğunca yukarıya doğru bükün.
  • 1 saniye kadar aşağıda tutun, ardından üç adımda yavaşça kaldırın.
  • Aynı hareketi destek almadan tekrarlayın.

Önkol Supinasyonu ve Pronasyonu (Güçlendirme)

  • Artan ağrınızın olmaması durumunda günde 1 kez 30 tekrar ile haftanın 5 veya 7 günü tenisçi dirseği egzersizlerine devam edebilirsiniz.
  • Ön kolunuzu destekleyerek dirseğinizi 90 derece bükün.
  • Ağırlık kullanmadan başlayın.
  • Aynı hareketi destek almadan tekrarlayın.
  • Avuç içi yana bakacak şekilde başlayın. Avuç içi yukarı bakacak şekilde yavaşça çevirin.
  • Yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün, ardından avucunuzu aşağı doğru yavaşça çevirin
  • Yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün.
önkol supinasyonu ve pronasyonu

Stres Topu Sıkma

  • Günde 1 kez 10 tekrar ile haftanın 5 ila 7 günü tenisçi dirseği egzersizlerine edebilirsiniz.
  • Bu egzersiz, yukarıdaki aşamalı güçlendirme egzersizleri tamamlandıktan sonra yapılmalıdır.
  • Bu egzersiz için kol ve dirsek konumunuz sabit kalarak stres topunu sıkmanız gerekmektedir.
stres topu sıkma
parmak uzatma

Parmak Uzatma

  • Günde 1 kez 10 tekrar ile haftanın 5 ila 7 günü egzersize devam edebilirsiniz.
  • Bu alıştırma yukarıdaki aşamalar tamamlandıktan sonra gerçekleştirilmelidir.
  • Bu egzersiz için kol ve dirsek konumunuz sabit kalarak parmaklarınızı germeniz gerekmektedir.

Tenisçi dirseğine iyi gelen en önemli yöntemlerden biri de tenisçi dirseği egzersizleridir. Düzenli ve hafif egzersizler önkol kaslarınızı güçlendirmenizi sağlamaktadır.

Siz de tenisçi bileği belirtilerinden birine sahipseniz merak ettiğiniz soruları sosyal medya hesaplarımızdan bizimle paylaşabilir, tenisçi dirseği tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi almak için iletişime geçebilirsiniz.

Randevu için tıklayınız

Yorum Yapın