Aşil Tendiniti

Aşil tendonu, insan vücudundaki en büyük ve en güçlü tendondur. Tendonlar, kası kemiğe bağlayan uzun, sert doku kordonlarıdır. Aşil tendonu topuğun arkasında bulunur ve topuk kemiğini baldır kasına bağlar. Bir kişinin yürümesine, koşmasına ve zıplamasına yardımcı olur. Aşil tendonuna bazen aşırı yüklenme ve gerilme olduğunda tendonda hasar meydana gelebilir.

Aşil tendonuna aşırı yüklenilmesi ile tendonda gerilmelere ve tendon hasarına neden olabilmektedir. Oluşan hasar sonrası vücudun kendi onarım sürecinin başlatmasıyla meydana gelen enflamasyon tendonda şişlik, hassasiyet ve ağrıya neden olur.

Aşil tendiniti kimlerde görülür?

Aşil tendiniti sıklıkla basketbolcular ve dansçılarda görülür, ancak tendona aşırı yüklenmeye neden olan diğer meslek gruplarında da görülür. Aşil tendiniti Haglund deformitesi olarak bilinen, topuk kemiği olan kalkaneusun kemikli genişlemesi ile birlikte ortaya çıkabilir. Aşil tendiniti tedavi edilmezse tendon hasarı devam eder, zamanla yırtılmaya kadar ilerleyebilir.

Aşil tendiniti nedenleri nelerdir?

– Aşil tendonunun yaralanması

– Baldır kaslarında gerginlik

– Ayakta yapısal bozukluklar

– Sportif aktivitede ani bir artış

– Spora uygun antrenman yapmamak

– Spor yapmadan önce yeterince ısınmamak

– Ani durma gerektiren sporlar

– Uygun olmayan ayakkabılar

– Yokuş yukarı koşmak

– Düz olmayan zeminde koşmak

Aşil tendiniti nasıl teşhis edilir?

Topuk arkasında ağrı ve sislik şikâyeti ile başvuran hastalarda, yapılan değerlendirme ve fizik muayenede topuğun arkasında şişlik, hassasiyet ve ayak bilek hareketlerinde kısıtlılık görülebilir. Çeşitli hastalık ve romatizmal durumları ayırt etmek için kan tahlili gerekebilir. Teşhisi doğrulmak ve topuk ağrısına neden olabilecek diğer olası nedenlerin ayırıcı tanısı için röntgen, ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme tetkikleri yapılır.

Aşil tendinitinin belirtileri nelerdir?

– Aktiviteden sonra bacakta arka kısmında ve topuk arkasında ağrı

– Bacakta ve topuk arkasında genellikle sabahları ilk adım ile ortaya çıkan ağrı, batma ve sertlik hissi

– Egzersizden sonra artan ağrı

– Merdiven çıkarken veya yokuş yukarı çıkarken ağrı

– Aşil tendonunun topuk yapışma bölgesinde şişlik ve hassasiyet

Aşil tendinitinde nelere dikkat edilmeli?

Yapılan spora göre uygun ayakkabı seçilmeli
Alçak topuklu ayakkabı kullanmaktan kaçınmalı
Yokuş yukarı yürümekten kaçınmalı
Merdiven çıkmaktan kaçınmalı
Çıplak ayakla yürümemeli
Verilen egzersizleri düzenli yapmalı
Aşil tendiniti belirtileri oluştuğunda egzersizi bırakılmalı

Aşil tendiniti nasıl tedavi edilir?

Aşil tendiniti tedavisinde öncelikle ameliyatsız yöntemler uygulanır. Altı aydan daha fazla devam eden şikayetlerde veya uygulanan cerrahi dışı tedavilerden fayda görmeyen hastalarda ise ameliyat önerilir.

– Tendonu zorlayan aktivitelerden kaçınmak

– Şişlik ve ağrıyı azaltmak için ilaç kullanmak

– Destek topukluk ve bandaj uygulaması

– Baldır kaslarına germe egzersizi yapmak

– Egzersiz sonrası 15 dakika soğuk uygulamak

– Ultrason eşliğinde TZP (trombositten zengin plazma) enjeksiyonu

– Fizik tedavi ve rehabilitasyon programı

Aşil tendinitinde cerrahi tedavi

Dirençli aşil tendiniti olup diğer tedavilere yanıt alınamayan hastalarda ameliyat ile başarılı sonuçlar elde edilebilir. Ağrılardan kurtulma ve iyileşme hastadan hastaya göre değişmekle birlikte 12 ayı bulabilmektedir.

Uzatma cerrahisi: Baldır kasının gerginliği azaltmak için uzatma ameliyatı yapılabilir.

Debridman: Tendondaki hasar az ise, ameliyatla bozulmuş dokular temizlenir.

Tendon onarımı: Ameliyatta tendondaki hasarlı bölgeler temizlenerek, tendon çeşitli teknikler ile onarılır.

Tendon transferi: Aşil tendonundaki hasar belirgin ve onarım yapılamıyorsa tendon transferi yapılır.

Ameliyat sonrası hastanın durumuna ve uygulanan cerrahi tekniğe göre yak bir süre alçı veya özel bir bot içinde hareketsiz bırakılır. Ardından hasta fizik tedavi ve rehabilitasyon programına alınır. Fizik tedavi dönemini tamamlayan ağrısı kalmayan, kas gücü ve esnekliği iyi olan hastalar günlük yaşamlarına geri dönerler. Spora dönecek olanların uygun bir antrenman programına alınması ve sportif rehabilitasyona devam etmesi önerilir.

Aşil tendiniti nasıl önlenebilir?

– Aniden bir spora başlanıp, aşırı yüklenme yapmayın.

– Her spor ve egzersizden önce iyi ısının.

– Gerekirse egzersizlerinizi değiştirin.

– Egzersizlerinizin uzunluğunu ve yoğunluğunu yavaşça artırın.

– Kaslarınızı aktif tutun ve tüm yıl boyunca formda kalın.