Boy Uzatmada Kullanılan Teknikler
Dışarıdan uygulanan eksternal fiksatörler yerine artık daha çok vücudun içine yerleştirilen ve dışarıdan kumanda edilebilen internal fiksatörler kullanılmaktadır. Ayrıca her iki yöntemin kombine edildiği teknikler de mevcuttur.
Özel olarak geliştirilen çiviler ile yapılan internal yöntemler, dış stabilizasyon gerektirmez ve bu nedenle uzatma işlemi sırasında daha fazla hareketlilik ve işlevsellik sunar.
1. Eksternal (Harici) Yöntem
Eksternal (harici) yöntemde vücudun dışında kalan ortopedik uzatma cihazları kullanılır. TSF (Taylor Spatial Frame), Ilizarov cihazı gibi eksternal sabitleyiciler mevcuttur.
2. İnternal (Dahili) Yöntem
Kemiğin içine yerleştirilen ve dışardan kontrol edilen ortopedik uzatma cihazlarına internal (dahili) cihazlar denir; Precice® gibi. Bu yöntemde vücudun dışında kalan bir kısım olmadığından hareket kısıtlılığı oluşturmaz.
3. Precice 2 Nedir, Nasıl Çalışır?
Precise 2, iç içe geçen metal çubuk şeklinde ortopedik uzatma çivisidir. Kemik kanalına küçük bir kesi yoluyla sokulur. Ameliyat sonrasında hastaya uzaktan kontrol edilebilen özel bir kumanda verilir. Bu kumanda bacağın karşısına yerleştirildiğinde, içinde bulunan mıknatıslar Precise® içerisindeki manyetik motorun yavaş yavaş uzamasını sağlar. Böylece çivi uzatıldıkça kemik de uzar.
Precise® çivi farklı uzunluk ve çaplarda olabilir, ancak hastanın kemik yapısı uygun olmalıdır.
Kemik çapının, çivinin kemik kanalının içine sığabilmesi için yeterli genişlikte olması gerekir.
Kemik çapı dışında kemik uzunluğunun da uygulanacak çivi için yeterli olması beklenir.
En kısa Precise® çivi uzunluğu kaval ve uyluk kemiği için yaklaşık 160-170 mm’dir.
Bu nedenle röntgen çekimleriyle ölçümler yapılarak karar verilir.
Precise® doğru ve kontrol edilebilirdir. Hızlı iyileşmeye yardımcı olmak için programlanabilir.
(PRECICE® Intramedullary Limb Lengthening System – Antegrade Femur Animation – https://www.youtube.com/watch?v=YaMdWo7uoAE)
3. Kombine Yöntem
İnternal ve eksternal tekniğin birlikte kullanılmasıdır. Kemik dışından bir sabitleyici ile birlikte kemik içi çivi kullanılır.
Bu tekniğin dezavantajı iki implantın birden kullanılması nedeniyle enfeksiyon riskinin daha fazla olmasıdır.
Ayrıca, önce çiviyi yerleştirip eksternal sabitleyiciyi uygulamak, ikinci olarak eksternal sabitleyiciyi çıkarmak ve çiviyi kilitlemek, son olarak çiviyi çıkarmak için üç operasyon gerekir.
