Robotik Omurga Cerrahisi

Robotik omurga cerrahisi dünyanın önde gelen cerrahi merkezlerinde, modern tıbbi teknolojilerle gerçekleştirilmekte olan cerrahi bir işlemdir. Robotik cerrahi, genellikle omurganın sırt ve bel kısımlarında meydana gelen; kifoz, skolyoz, kanal darlığı, bel kayması ve bel fıtığı ameliyatı gibi omurga rahatsızlıklarının tedavisinde uygulanmaktadır. Omurga ameliyatlarının yüksek hassasiyet ve doğrulukla yapılmasını sağlayan robotik sistemler omurga hastalıklarının tedavisinde oluşabilecek riskleri en aza indirmektedir.

Robotik sistem ile yapılan omurga ameliyatlarının en önemli avantajı hem cerrahi işlemin küçük kesilerle yapılıyor olması, hem de vidaların yüksek doğruluk ve hassasiyetle omurlara yerleştirmesini sağlamasıdır. Vida ve diğer implantların en doğru şekilde yerleştirilmesi ise damar- sinir yaralanması ve felç gibi omurga cerrahisinin en korkulan risklerini büyük ölçüde azaltmaktadır. Böylece hem hastalar hem de cerrah için daha güvenli ve daha başarılı bir ameliyat deneyimi sunmaktadır. Tüm bu özellikleri ile robotik teknolojiler omurga cerrahisinde yeni bir dönemi başlatmaktadır.

Robotik Omurga Cerrahisi Nedir?

Robotik omurga cerrahisi; ameliyatın planlanmasından implantların omurgaya en uygun konum ve açıda yerleştirmesine kadar olan tüm hassas süreçlerde doktora rehberlik eden minimal invaziv cerrahi bir işlemdir. Pedikül vidası, rod (çubuk) ve kafes (cage) gibi implantlar; belde kayma, çok düzeyli bel fıtığı, kanal darlığı, skolyoz gibi çeşitli fiziksel bozuklukların cerrahi tedavisinde kullanılmaktadır. Bu tip omurga implantları; omurları birbirine sabitlemek, omurgadaki yapısal bozuklukları ve eğrileri düzeltmek, iki omur arasındaki açıklığı korumak, omurları bir arada tutarak omurganın bir kısmını hareketsiz hale getirmek gibi farklı amaçlar için kullanılmaktadır.

Omurga ameliyatı sonuçlarının başarılı olması için; implantların omurgaya 3D (3 boyutlu) olarak en doğru şekilde yerleştirilmesi önemlidir. Bu işlemin 3D olarak planlanması ve plana uygun şekilde uygulanabilmesi için ise son derece hassas teknik ölçümlerin yapılması gerekmektedir.

Robotik omurga cerrahisinde kullandığımız son nesil MAZOR robotu ile ameliyat öncesi veya ameliyat sırasında her hastanın omurga yapısına özel olarak planlama yapılmaktadır. Böylece omurgaya yerleştirilen vidaların; konum, açı ve ölçülerinin belirlenmesi mümkün hale gelmektedir. Büyük kesilere gerek kalmadan daha ufak kesiler ile vidaların plana uygun şekilde omurgaya yerleştirilmesi sırasında robotik sistem, cerraha rehberlik ederek plan dışına çıkılmasını ve oluşabilecek sapmaları önlemektedir.

Vida ve diğer implantların en doğru şekilde yerleştirilmesi, damar-sinir yaralanması ve felç gibi omurga cerrahisinin en korkulan risklerini ortadan kaldıracak ölçüde azaltmaktadır. Böylece teknik olarak daha hassas ve daha güvenli cerrahi işlemler yapılarak daha başarılı sonuçlar elde edilmektedir.

Omurga Hastalıklarının Tedavisinde Robotik Cerrahi

Son teknoloji ürünü MAZOR robotik sistemi, omurganın; sırt, bel, sakrum ve sakroiliak eklem gibi farklı bölgelerinde oluşan sorunların cerrahi tedavisinde kullanılmaktadır. Robotik omurga cerrahisinin uygulanmakta olduğu omurga hastalıklarından bazıları şunlardır:

Kanal Darlığı (Spinal Stenoz),
Bel Kayması (Spondilolistezis),
Skolyoz,
Kifoz (Kamburluk),
Bel Fıtığı,
Omurga Kırıkları,

Omurga bölgesinin acil kırıkları, bacaklarda güçsüzlük, idrar tutamama gibi ciddi nörolojik işlev kayıpları olan hastalar dışında, yapısal veya ağrılı durumların tedavisinde ameliyat her zaman ilk seçenek değildir. Öncelikle ameliyat dışı yöntemler; ilaç tedavisi, korse, fizik tedavi, egzersiz ve spinal enjeksiyonlar uygulanmalıdır. Ancak düzenli uygulanan tedavilere rağmen yakınmaları geçmeyen hastalara cerrahi tedavi önerilmektedir. Omurga hastalıklarında cerrahi tedaviye geç kalınması ise hastalarda ciddi problemlere yol açabilmektedir.

Robotik Omurga Cerrahisinin Avantajları

Robotik omurga cerrahisi vida yerleşiminde; yüksek doğruluk, daha az kan kaybı ve komplikasyon riskinin düşük olması gibi birçok avantaja sahiptir. Yeni nesil robotik sistem MAZOR’un omurga cerrahisinde sağladığı avantajlar şunlardır:

Yüksek doğruluk: Robotik omurga cerrahisinde, pedikül vida veya diğer implantların omurgaya yerleştirilmesinde %99,5 ve üzeri doğruluk sağlanmaktadır.
Kısa ve hızlı iyileşme süresi: Robotik omurga cerrahisi; hastaların en karmaşık omurga ameliyatlarında bile daha hızlı ve kolay bir şekilde iyileşmesini sağlamaktadır. Araştırmalar; robotik omurga ameliyatı olan hastaların, hastanede kalış sürelerinin kısaldığını ve daha hızlı iyileşme süreci yaşadıklarını göstermektedir.
Daha az radyasyon: Robotik omurga cerrahisinde hastalar ve sağlık ekibi radyasyona daha az maruz kalmaktadır. Özellikle ameliyat sırasında O- Arm cihazının kullanılmasıyla hastaların radyasyona maruz kalma miktarı daha da azalmaktadır.
Minimal invaziv cerrahi işlem: Robotik omurga cerrahi sistemi MAZOR ile yapılan ameliyatlarda küçük cerrahi kesiler uygulanmaktadır. Bu durum ameliyatta; daha az kanama ve ameliyat sonrasında ise daha az yara izi ve hızlı iyileşme sağlamaktadır.
Ameliyat süresinin kısalması: Robotik omurga cerrahi sistemi MAZOR ile yapılan ameliyatlarda omurlara vida yerleştirme süresi kısalmaktadır. Geleneksel omurga cerrahisinde bir vidanın yerleşim süresi ortalama 6-7 dakika iken; robotik omurga cerrahisinde bu süre yaklaşık 2 dakikadır.
Ameliyat planlaması: Her hastanın kendi omurga şekli ve anatomi yapısına özel ameliyat planlaması yapılmaktadır.
Ameliyat sonrası ağrı: Robotik omurga cerrahi sistemi ile gerçekleştirilen ameliyat sonrası hastaların iyileşme döneminde ağrıları daha azdır. Bu dönemde hastalar daha rahat hareket ederek kolay bir iyileşme süreci yaşamaktadır.
Enfeksiyon riski: Geleneksel yöntemle gerçekleştirilen omurga ameliyatlarına göre robotik omurga cerrahi sistemi MAZOR ile yapılan ameliyat sonrası hastaların enfeksiyon riski daha düşüktür.
Revizyon ameliyatı: Robotik omurga ameliyatları yüksek doğrulukla gerçekleştirildiği için sonrasında revizyon ameliyatı denilen tekrar bir ameliyat gereksinimi azalmaktadır.
Komplikasyon riski: Robotik omurga cerrahi sistemi MAZOR, vida yerleşiminin yüksek doğrulukla gerçekleştirilmesini sağladığından omurilik veya sinir yaralanmasına bağlı kas güçsüzlüğü veya felç gelişme riskinin azalmasına katkı sağlamaktadır.

Pedikül Vida Yerleşiminde Yüksek Doğruluk Neden Önemlidir?

Robotik omurga ameliyatlarında doğruluk iki ana nedenden dolayı kritik öneme sahiptir. Birincisi, birkaç milimetre bile yanlış yerleştirilen bir vida; devam eden sırt ağrısına, daha yavaş iyileşmeye ve ameliyat tekrarına neden olabilmektedir. Ayrıca pedikül vidaların omurgaya yanlış konumda yerleştirilmesi; vidaya fazla yük gelmesine sebep olarak vidada hasar oluşturabilmektedir.

İkinci nedeni ise; omurga ameliyatları hassas sinir yapıları ve omuriliğe yakın olarak gerçekleştirilmektedir. Omurgaya yerleştirilen vidaların omurilikte hasar oluşturacak şekilde yerleştirilmesi ise felç ve sinir hasarına yol açabilmektedir. Vida boyutunun ayarlanmamasına bağlı olarak; vidaların iç kısma doğru fazla ilerlemesi ise iç organlarında yaralanmalara neden olmaktadır.

Robotik Omurga Ameliyatı ve Pedikül vida yerleşimi

Robotik omurga cerrahisi omurgaya vida yerleşiminin son derece hassas şekilde gerçekleştirilmesini sağlamaktadır.

Omurga; sinir yapıları, omurilik ve ana kan damarları gibi hassas yapılara oldukça yakın bulunmaktadır.

Robotik Omurga Ameliyatı Nasıl Yapılmaktadır?

Robotik omurga cerrahisinde, geleneksel omurga ameliyatlarında olduğu gibi, hasarlı omurga bölgesine pedikül vidaları, rod (çubuk) veya iki omur arasına cage (kafes) tipi implantlar yerleştirilmektedir. Omurga cerrahinde kullanılan robotik sistemi MAZOR ile yapılan ameliyatlarda; bu işlemler son derece hassas ve detaylı hesaplamalar ile planlanmaktadır. Ayrıca cerrahın ameliyat sırasında yapılan işlemleri; eş zamanlı ve 3 boyutlu olarak takip edebilmesi ameliyatın plana uygun doğrulukta yapılmasını sağlamaktadır.

Robotik omurga cerrahisinde; hastaların ameliyat öncesinde BT (Bilgisayarlı Tomografi) görüntüleri veya ameliyat sırasında O- Arm cihazından elde edilen röntgen görüntüleri MAZOR robot bilgisayarına aktarılmaktadır. Ardından ekranda her hasta için özel 3 boyutlu ameliyat planı oluşturularak; pedikül vidaların; konumu, açısı ve boyutları belirlenmektedir. Böylece cerrahın ameliyatta oluşabilecek sorunları ön görmesi ve ameliyatın daha az kesi ile gerçekleştirilmesi sağlanmaktadır.

Cerrah bu süreçte; belirlenen yörüngeyi, vida boyutunu ve açısını gerçek zamanlı ve 3 boyutlu olarak izleyerek yerleştirmektedir. Robotik omurga cerrahi sistemi MAZOR kullanılarak gerçekleştirilen omurga ameliyatları daha hızlı ve yüksek doğrulukla yapılmaktadır. Böylelikle ameliyat sırasında veya sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar önemli ölçüde azalmaktadır.

Robotik omurga ameliyatları; kapalı, minimal invaziv ve açık olarak üç farklı şekilde gerçekleştirilir.

Kapalı yöntemle gerçekleştirilen omurga ameliyatlarında (endoskopik omurga cerrahisi) omurgaya vida yerleşimi yapılmamaktadır. Ancak ameliyat sırasında omurgaya giriş yapılırken robotik sistemlere başvurulabilmektedir. Minimal invaziv yöntem ile yapılan robotik omurga cerrahisinde ise pedikül vidaların yerleştirileceği bölgelere 1cm’lik kesiler açılarak minimal kesiler ile işlemler gerçekleştirilmektedir.

Robotik Omurilik Ameliyatı Ne Zaman Düşünülmelidir?

omurga-cerrahisi-nasil-yapilir-ne-zaman-basvurulmalidir

Robotik omurga cerrahisine karar verilmeden önce; fizik tedavi, egzersiz, korse, ilaç tedavisi ve spinal enjeksiyon tedavileri uygulanabilir. Ancak tüm tedavilere rağmen; günlük hayatınızı zorlaştıran ağrılar, bacaklarda uyuşma ve sosyal hayatınızı etkileyen durumlar varsa ameliyat düşünülmelidir. Omurga rahatsızlıklarına bağlı gelişen; bacaklarda güçsüzlük, bağırsak ve mesane kontrolü gibi ciddi belirtilerde ise hastaların acil ameliyat olması gerekmektedir.

Hastaların omurga cerrahisi hakkında bilgi sahibi olmaları, ameliyata yönelik endişelerinin azalmasına yardımcı olmaktadır. Aynı zamanda ameliyat öncesi ve sonrası sürecin en iyi şekilde yönetilmesinde de etkilidir. Bu nedenle omurga ameliyatı olacak hastaların; ameliyat seçeneklerini, kullanılacak olan yöntem ve teknolojileri araştırarak robotik omurga cerrahisi hakkında bilgi almaları önemlidir.

Bel fıtığı, bel kayması, kanal darlığı, kifoz, skolyoz ve diğer omurga hastalıklarının tedavisinde uygulanabilecek yöntemleri değerlendirmek ve Robotik Omurga Cerrahisi hakkında detaylı bilgi almak için iletişime geçiniz.