turan turan

robotik cerrahi

robotik diz protezi

diz protezi

ortopedi ve travmatoloji
fizik tedavi ve rehabilitasyon
fizik tedavi fizik tedavi robotik cerrahi robotik cerrahi
tr
0224 222 0 777[email protected]

Düz Tabanlık (PES PLANUS) Cerrahi Tedavisi: Artroerezis

tt

Düz Tabanlık Hakkında Ne Biliyorsunuz?

Düz tabanlık halk arasında taban düşüklüğü olarak bilinmektedir. Düz tabanlık durumunda, vücut ağırlığını yere üç noktadan dağıtan ayağın bu özelliği bozulur ve oluşan biyomekanik değişikliklere bağlı birtakım sorunlar yaşanabilir.

Bazı hastalarda da hiçbir belirti olmayabilir. Başlangıçta uzun süre ayakta durma ve yürüyüş sonrası ayakta rahatsızlık ve vücutta yorgunluk olur. Daha sonra bacakta ve dizlerde ağrılar olur. Gündüz veya gece ayakta kramplar görülür. Ayaklar ve bacaklar dışa dönük durur.

Düz tabanlık, yürüyüş sırasında pronasyon ve supinasyon arasında yani topuğun içe ve dışa bükülmesi şeklinde ifade ettiğimiz durum düzgün bir şekilde değişmezse, yürüyüşün tüm aşamalarında yaygın veya kalıcı bir dışa bükülme ile, erken yorgunluk ve ayağın iç tarafında oluşan nasırlar gibi günlük aktivitelerde sınırlamalara neden olabilir ve zaman içinde veya yetişkinlikte ciddi sorunlara yol açabilir.

Düz taban ayak problemi çok çeşitli mekanizma ve hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabileceği için bu rahatsızlık belirli alt tiplere ayrılır.

Düz tabanlık hakkında daha detaylı bilgi almak için çeşitli bilgilendirici sayfaları inceleyebilirsiniz.

Yapılan fiziksel ve radyolojik muayene sonucunda çocuğunuza esnek düz tabanlık teşhisi konduysa güncel cerrahi tedavisi artroerezis denilen yöntemdir. Peki artroerezis nedir, nasıl bir operasyondur, sonuçları nasıldır, tüm bunlardan bahsedelim.

Artroerezis Nedir?

tt

Artroerezis, Avrupa’da çeşitli yöntemler ve implant tasarımları ile yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Kalkeneusa yani ayak topuk kemiğine vida yerleştirilerek işlem gerçekleştirilir. Yapılan bu işleme topuk kemiğinin yanlış hareketini durdurma yani kalkeneo-durdurma tekniği denir. Ameliyat önce bir ayağa daha sonra diğer ayağa yapılır. Rahatsızlık olmadığı sürece vida çıkarılmaz fakat eğer rahatsızlık olursa ameliyattan 3-4 yıl sonra çıkarılabilir.

Yerleştirilen İmplant ile Neyi Amaçlıyoruz?

Sinüs tarsi veya tarsal kanala yani ayaktaki çeşitli bölümlere olan hareketi kilitleme implantı kemiğin yeniden şekillenmesi sırasında talus ve kalkaneus denilen ayak kemikleri arasındaki fizyolojik yani olması gereken dizilimi onarır ve korur, deformiteyi(sorunu) sert bir hale gelmeden önce düzeltir. Yapılan değerlendirmelere göre, bu kilitleme implantları, aşırı arka ayak pronasyonunu yani topuğun arkadan gözlenen bükülmesini sınırlarken ayak ekleminin hareketini olumsuz etkilemez veya normal hareketini değiştirmez.

Operasyon öncesi görünüm
Operasyon sonrası görünüm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nasıl Bir Operasyondur?

tt

Talus kemiğinin tabanından yani ayağın dış yan tarafından yaklaşık 2 cm’lik küçük bir kesi yapılır. İmplant eklem içine vidalanır, kesi kapatılır ve operasyon sonlanır.

Operasyon Sonrası Süreç Nasıldır?

tt

Ameliyattan sonra, en az iki hafta boyunca alçı ya da destek kullanması gerekir. Destek kaldırıldığında, bir ortopedi doktoru ayağı dikkatlice inceler ve artroerezisin başarılı olduğundan emin olmak için röntgen çeker. Hastalar genellikle birkaç hafta dinlenmeye ihtiyaç duyarlar ve sonra kuvveti yeniden oluşturmak için hafif fizik tedavi egzersizlerine başlarlar. Artroerezis cerrahisinde tek bir ayaktaki iyileşmeyi daha iyi takip etmek ve çocuğun günlük yaşamında daha rahat hareket edebilmesi ve ihtiyaçlarını karşılayabilmesi her iki ayak arasında sıklıkla birkaç ay beklenir.

Hangi Hastalara Artroerezis Cerrahisi Yapılır?

tt

  • 8 yaşından sonra belirti ve şikâyeti olan esnek düz taban hastaları için cerrahi tedavi önerilir.
  • Yapılan çeşitli ameliyat dışı tedavilere rağmen hala düzelmemiş ve şikâyetin devam ettiği düz taban hastalarına önerilir.
  • Genellikle 8-14 yaş arası çocuklar için önerilen cerrahi bir yöntemdir.

Diğer Tedavilere Göre Avantajları Nelerdir?

Düz tabanlık için birçok cerrahi olmayan ve cerrahi tedavi ve yöntemler mevcuttur. Artroerezisin diğer tedavilere göre avantajları şunlardır:

  • Cerrahi sırasında çok küçük bir kesi yapılır, bu yüzden ameliyat sonrası iyileşme daha hızlıdır.
  • Operasyon süresi kısadır.
  • Günlük aktivelere daha erken dönüş sağlanır.
  • Diğer operasyon yöntemlerine göre daha düşük komplikasyon (ameliyat sonrası problem) riski vardır.
  • Deformiteyi (sorunu) düzeltmede diğer yöntemlere göre başarı ve memnuniyet oranı daha yüksektir.

Artroerezis cerrahisi sonrası hastaların birçoğu mükemmel sonuçlar elde eder.

  • 2017 yılında Amerikan Ayak ve Ayak Bileği Cerrahları Derneği tarafından yayınlanan 44 hasta ve 88 ayakta yapılan artroerezis cerrahisi sonucunda hastaların %95’inden fazlası mükemmel veya iyi klinik sonuçlar bildirmiştir. Yapılan fiziksel ve radyolojik muayene sonuçlarında da mükemmel bir iyileşme olduğu gösterilmiştir.

* S. Giannini et al. / The Journal of Foot & Ankle Surgery 56 (2017) 776–782

Artroerezis cerrahisi sonrası hastalar önceki spor akvitelerine devam edebilirler.

  • Yakın tarihli bir rapor yaşları 7-14 arasında değişen ve artroerezis cerrahisi geçiren 49 ardışık hastanın 5 yıl boyunca yapılan takip sonucunda ameliyattan sonraki 1 yıl içinde ameliyat öncesi spor aktivitelerine sıklık, süre ve tip açısından devam etmişlerdir.

*Martinelli N, Bianchi A, Martinkevich P, et al. Return to sport activities after subtalar arthroereisis for correction of pediatric flexible flatfoot. J Pediatr Orthop B 2017;27(1):82–7.

Artroerezis cerrahisi klinik ve radyolojik olarak tatmin edici sonuçlar sağlar.

  • Yapılan radyografik değerlendirme sonucunda ayaktaki belirli açılarda iyileşme gösterilmiştir.
  • Ayrıca podografi denilen ayak görüntülerinde ise cerrahi öncesine göre anlamlı iyileşme görülmüştür.
Artroerezis cerrahisi sonrası podografi görünümü

 

* S. Giannini et al. / The Journal of Foot & Ankle Surgery 56 (2017) 776–782

  • Yapılan 2 çalışmada farklı gruplarda bu minimal cerrahi prosedür olan artroerezisin klinik ve radyolojik olarak tatmin edici sonuçlar sağlayan ve esnek düz taban düzeltilmesi için ‘uygun’ bir yöntem olduğu sonucuna varmışlardır.

Artroerezis cerrahisi sonrası %100’e yakın başarılı sonuç elde edilir.

  • 2014 yılında yapılan bir çalışmada yedi yüz otuz iki hastalı bir seride %93,7 oranında başarılı sonuç bildirilmiştir.

*De Pellegrin M, Moharamzadeh D, Strobl WM, Biedermann R, Tschauner C, Wirth T. Subtalar extra articular screwarthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children. J Child Orthop 2014;8(6):479–87. Crossref

Yukarıda da belirttiğimiz çalışmalarda olduğu gibi diğer birçok çalışmada da artroerezis cerrahi tedavisinin diğer tedavi yöntemlerine göre memnuniyet ve başarı oranının daha yüksek olduğu gösterilmiştir.

Unutmayın, düz tabanlık çocuğunuzun yaşam kalitesini oldukça düşürür ve çocuğunuzda şu an veya ileride eşlik edecek birçok rahatsızlığa sebep olabilir!

Sizin de çocuğunuzda düz tabanlık hastalığı mevcutsa güncel bir tedavi yaklaşımı olan artroerezis cerrahi tedavisi için çocuk ayak cerrahisi ekibine başvurabilirsiniz.

Bize ulaşmak ve randevu almak için web sitemizde bulunan iletişim formunu doldurabilir, ya da 0224 222 0 777 numaralı telefonu arayabilirsiniz.

Yorum Yapın