turan turan

robotik cerrahi

robotik diz protezi

diz protezi

ortopedi ve travmatoloji
fizik tedavi ve rehabilitasyon
fizik tedavi fizik tedavi robotik cerrahi robotik cerrahi
tr
0224 222 0 777[email protected]

Omuz Superior Kapsül Rekonstrüksiyon Ameliyatı

Detail about our service

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı nedir?

Son yıllarda geliştirilen superior kapsül rekonstrüksiyonu (SCR) ameliyatı, omuz ekleminin onarılamayacak düzeydeki rotator manşet yırtıklarının tedavisi için geliştirilmiş, hastayı omuz protezi ameliyatından korumayı amaçlayan, biyolojik temelli, hastaların kendi dokularının kullanılması prensibine dayalı, ileri kapalı ameliyat tekniklerinin kullanıldığı bir ameliyattır.

rotator

Rotator cuff ya da rotator manşet olarak isimlendirilen kaslar omuz başı kemiğini saran ve benzer fonksiyona sahip 4 adet kasa verilen ortak isimdir. Bu kaslar kürek kemiğinin ön üst ve arka kısmından köken alarak omuz başı kemiğini bir manşet gibi sararak omuz başı kemiğinin yan ve iç tarafındaki kemik çıkıntılarına yapışır. Bu kasların temel görevi omuz ekleminin hareketi esnasında omuz başı kemiğini eklem ortasında aktif olarak dengeleyip sağlıklı bir eklem hareketinin elde edilmesine yardımcı olmaktır.

Bu kaslarda büyük yırtıklar meydana geldiği zaman omuz fonksiyonlarında bozulmaya ve ağrıya sebep olur. Ağrı genellikle omuzun ön ve yan tarafında hissedilir ve ağrı sıklıkla dirseğe kadar yayılır. Omuz ağrısının özellikle gece artması bu yırtıkların tipik bulgularından biridir. Diğer bulgular ise omuz çevresinde hareket kısıtlılığı ve güç kaybıdır. Bu hastalar genellikle baş üstü aktivitelerde zorluk yaşarlar. Hastalar çoğu zaman elini arkaya götürememekten şikâyet ederler. Tam kat ve büyük yırtığı olan hastalarda kolu kaldırmak ileri düzeyde güçleşir ve hastalar güç kaybı hissederler.

 

Omuzdaki rotator manşet yırtıkları, erken dönemde cerrahi olarak onarılmaz ise yırtık büyüyebilir ve kas geri çekilerek kemikten uzaklaşır. Bu kaslar normal olarak fonksiyon gösteremediği için kas içerisinde yağlanma meydana gelir ve kas kasılma özelliğini tamamen kaybeder. Bu şekilde yağlı dejenerasyon gelişen ve ileri düzeyde geri kaçan kasların, cerrahi olarak onarılması olanaksızdır ya da onarılsa dahi çok gergin bir onarım elde edileceği için tekrar yırtık gelişme olasılığı çok yüksektir.

 

Omuz superior kapsül rekonstrüksiyonu, işte bu tip tedavide geç kalınmış, geri kaçmış ve kaslarda yağlanmanın eşlik ettiği, yani omuz bölgesindeki onarılamayacak düzeydeki rotator manşet yırtıklarının tedavisine olanak sağlayan, son yıllarda geliştirilmiş, ileri kapalı ameliyat tekniklerinin kullanıldığı bir cerrahi işlemdir.

Omuz superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı hangi hastalar için uygundur?

tt

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı, büyük çaplı, üzerinden zaman geçmiş ve ihmal edilmiş, yırtık tendon uçlarının ileri düzeyde geriye kaçtığı yani “onarılamaz” olarak nitelendirilen rotator manşet yırtığı olan hastalar için uygundur. Ancak yırtığın tedavi edilmemesine bağlı omuz ekleminde ileri düzeyde aşınma meydana gelmişse SCR ameliyatı bu hastalar için uygun olmayacaktır.

Bu durumda eklemde aşınma meydana gelen hastalarda tek seçenek ters omuz protezi ameliyatıdır. Özetlemek gerekirse superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı, omuz ekleminde henüz aşınma oluşmamış, ancak onarılamayacak düzeyde rotator manşet yırtığı olan hastalar için uygun bir cerrahi tedavi yöntemidi.

Omuz superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı nasıl uygulanmaktadır?

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı genel anestezi altında, tek seansta ancak iki aşamalı olarak uygulanmaktadır. İlk aşamada hastanın uyluk yan tarafından yaklaşık 15cmlik bir cilt kesisi yapılır. Bacağın uyluk dış kısmında bulunan kasın zarı geniş olarak çıkarılır. Burada alınan doku kasın kendisi değil, dış taraftaki zar kısmıdır. Dolayısı ile bu doku alındıktan sonra kas fonksiyonlarında herhangi bir bozukluğa sebep olmamaktadır. Alınan kas zarı aylar içinde dolgu dokusu olarak aynı bölgeyi doldurmaktadır.

 

tt

Ameliyatın 2. aşamasında omuzun kapalı cerrahi işlemine geçilir. Omuz çevresinde yaklaşık 1cm’lik küçük kesiler açılarak kamera ucu yardımı ile ekleme girilir. Eklemin durumu ve yırtık kamera yardımı ile değerlendirildikten sonra eklemin üst kısmı ile baş kemiği dış kısmı özel aletler yardımı ile hazırlanır. Bu bölgelere özel küçük çaplı vidalar yerleştirilir. Bu vidaların arkasına bağlı özel olarak dizayn edilmiş güçlendirilmiş ipler bulunmaktadır. Bu ipler daha önceden alınan ve hazırlanan kas zarından geçirilir.

 

“Asansör Tekniği” olarak adlandırılan özel bir yöntemle alınan kas zarı kapalı olarak eklem içerisine gönderilir. İpler kamera görüntüsü altında düğümlendikten sonra kas zarı eklem kemiği ve baş kemiği arasına yerleştirilip sabitlenmiş olur. Yerleştirilen bu kas zarın baş kemiğinin üzerini örterek bir nevi rotator manşet görevi görür ve eklem hareketleri sırasında baş kemiğini eklem ortasında tutarak anormal hareketleri ve kemiklerin birbirine sürtünmesini önler. Bu sayede hastanın ağrısı azalır ve omuz fonksiyonları düzelir.

Omuzun superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı sonrası iyileşme dönemi nasıldır?

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı sonrası hastalar ameliyatın olduğu gün gözlem amaçlı hastanede tutulur ve herhangi bir komplikasyon gelişmezse ameliyatın ertesi günü taburcu olabilirler.

Hastalar ameliyattan sonra 6 hafta boyunca yastıklı bir omuz askısı kullanmalıdır. Bu süre zarfında ameliyattan sonraki 15. gün hastanın dikişleri alınır ve yaranın ıslatılmasına yani serbest bir biçimde banyo yapmasına izin verilir.  

4.hafta diğer kolun yardımı ile olan hareketlere, 6. haftadan itibaren ise ise serbest hareketlere izin verilir. Altıncı haftanın sonunda fizik tedavi ve rehabilitasyon programına başlanır. Hastanın 3. ay sonunda hafif spor aktivitelere ve 6. ay sonunda ise zorlayıcı aktivitelere başlamasına izin verilir.

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı hastaya nasıl bir avantaj sağlar?

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı, yukarıda anlatılanlardan da anlaşılacağı gibi omuz eklemi için kurtarıcı bir ameliyattır. Yani bu cerrahi işlem eklem koruyucu cerrahi kapsamına girmektedir. Bacaktan alınıp omuza transfer edilen kas zarı omuzdaki kemikler arası sürtünmeyi engelleyerek eklem aşınmasını durdurur. Eklem aşınması ilerlemediği için hastaya omuz protezi uygulanması gerekmez. Ayrıca ameliyat sonrası omuz hareketleri esnasında eklemin baş kemiği eklem ortasında daha dengeli durduğu için, omuz hareketlerinde açılma ve güçlenme görülür. Hastanın özellikle gece olan ağrılarında belirgin azalma meydana gelir.

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatının olası riskleri nelerdir?

Superior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatlarından sonra gelişebilecek genel komplikasyonlar, diğer genel eklem cerrahilerinde görülen komplikasyonlara benzerdir. Ancak bu yöntemde görülen genel komplikasyon oranı düşüktür. Bu yönteme has komplikasyonlardan biri ise omuza transfer edilen kas zarının yıpranmaya bağlı olarak tekrar yırtılmasıdır. Ancak ileri kapalı omuz ameliyatı teknikleri uygulanarak bu risk çok aza indirilebilmiştir. İkinci sık karşılaşılan problem ise, bacakta kas zarı alınan bölgede sıvı birikimi olmasıdır. Bu sorun da basit müdahaleler ile kısa sürede tedavi edilebilmektedir.

tt

Sonuç:

Süperior kapsül rekonstrüksiyon ameliyatı, bacaktan omuza kapalı yöntemle kas nakli uygulanması prensipine dayanan, ihmal edilmiş-onarılamayacak düzeydeki rotator manşet yırtıkları için tasarlanmış, etkinliği farklı çalışmalarda kanıtlanmış komplikasyon oranı düşük, başarı oranı yüksek, ileri kapalı ameliyat tekniklerinin kullanıldığı eklem koruyucu bir cerrahi yöntemdir.

Turan&Turan
Kemik Kas Eklem Sağlığı

Çağrı Merkezi

0224 222 0 777