Uzmanlarımıza Danışın
  • Whatsapp Üzerinden Ulaşın
    çevrimiçi
  • Messenger Üzerinden Ulaşın
    çevrimiçi
Tedavinize Başlayın
  • MR ve Röntgen Sonuçlarınızı İletinKısa sürede dönüş sağlayalım
  • Diz & Kalça Ağrısı TestiTesti çözün sizi bilgilendirelim

Ayağınızın Altında Nasır Olarak Bildiğiniz Lezyon Siğil Olabilir

Bu yazımızda ayak altında gelişen nasır ve siğil arasındaki farklar ve tedavi yöntemlerinden bahsedilmeye çalışılacaktır.

Toplumda birçok kişide ayak altında nasır benzeri ağrılı ya da ağrısız cilt problemleri oluşabilir. Bu cilt lezyonları halk arasında çoğunlukla nasır olarak bilinmektedir. Oysaki bu cilt problemlerinin bir kısmı siğildir ve nasır tedavileri bu durumda başarısız olmaktadır. Bu yazımızda ayak altında gelişen nasır ve siğil arasındaki farklar ve tedavi yöntemlerinden bahsedilmeye çalışılacaktır.

İçindekiler

  1. Nasır (corn) nedir?
  2. Siğil (wart) nedir?
  3. Nasır tedavi seçenekleri nelerdir?
  4. Siğil tedavi seçenekleri nelerdir?
  5. Siğil tekrarlar mı?

 Nasır (Corn) nedir?

Ayak tabanında nasır olarak bilinen durum aslında cildin kalınlaşmasından ibarettir. (Resim 1) Sert ve dar ayakkabılar giyilmesi, ayaktaki çıkıntılı noktaların sürekli ayakkabıya ve yere temas etmesi sonucu, temas basıncının arttığı bu bölgelerde deri kalınlaşarak yumuşak dokulara gelen basıncı azaltmaya çalışır.

Nasır aslında vücudun kendisini korumaya yönelik oluşturduğu bir deri reaksiyonudur. Hastanın ayağında bir şekil bozukluğu ve deformasyon varsa, ayakta normalde yük binmemesi gereken noktalara yük biner ve bu durum basınç artışı olan bölgelerde nasırlaşmaya sebep olabilir.

Basınç artan bölgelerde deri kalınlaşır ve kabalaşır. Bazen bu bölgede çatlaklar meydana gelebilir. Çatlaklar arasında bakterilerin üremesi sonucu bu bölgelerde enfeksiyonlar izlenebilir. Nasır tedavisi genel olarak ameliyat dışı tedavilerle yapılır.

Hastanın yumuşak ayakkabılar ve tabanlıklar kullanması izah edilerek bu basın artış bölgelerinde temas basıncının amaçlanması hedeflenir. Bazı yumuşatıcı kremler ve ilaçlar kullanılarak deri inceltilmeye çalışılır. Kalınlaşan deri bir miktar kazınarak belli ölçüde rahatlama sağlanabilir. Ancak unutulmamalıdır ki hastanın nasır gelişen bölgesindeki temas basıncı azaltılmadığı sürece bu nasırların yeniden tekrarlama ihtimali yüksektir. Bu sebeple ayaktaki bir şekil bozukluğuna bağlı nasır gelişen hastalarda bu şekil bozukluğunun cerrahi müdahale ile düzeltilmesi gerekebilmektedir.

Nasırlar genellikle iki tipe ayrılır. Kallus tipi nasırlar daha geniş ve yayvan olan nasırlardır. Bu tip nasırlar genellikle ayak ön tarafında yere bakan yüzeyde görülür. Genellikle 3-4 cm çapında olan bu nasırlar, ayaktaki yük dengesinin bozulması sonucu oluşur. Vücudun yükünü ayak normal koşullarda 3 noktada yere aktarır. Bir ve beşinci tarak kemiğinin alt kısmı ve topuk normal koşullarda sac ayağı şeklinde yükü yere aktarır.

Bazı ortopedik rahatsızlıklar sonucu (halluks valgus, düz tabanlık, çukur tabanlık vs.) ayağın bu sac ayağı şeklindeki yük taşıma düzeni bozulabilir ve normalde fazla yük taşımaması gereken noktalarda yük artışı meydana gelebilir. Bu basınç artış bölgelerinde genellikle kallus tipi yayvan ve geniş nasırlar oluşur. Bu hastalarda özel tabanlıklar verilerek ayağın yük dağılımı dengelenir ve nasır oluşumu önlenebilir.

Tabanlıktan fayda görmeyen hastalara ayağın yük dengesini düzeltici ameliyatlar uygulanarak nasır oluşumu engellenebilir. Nasırın diğer bir türü ise “corn” olarak isimlendirilir. Bunlar da kendi arasında sert ve yumuşak corn olarak ikiye ayrılır. Sert corn yani nasırlar genellikle ayak alt yüzeyde oluşur. Sert nasırlar genellikle 1cm den daha küçük yuvarlak nasırlardır. Nasırın orta noktasında derin dokuya ilerleyen nokta şeklinde bir nasır kökü bulunabilir. Bu tip nasırlar daha çok ayak altında yağ dokusu ince olan zayıf kişilerde görülür. Yumuşak corn ise daha çok derinin nemli olduğu bölgelerde özellikle parmak aralarında görülür. Parmakta bir eğrilik ya da kemik çıkıntısı varsa iki parmağın birbirine normalden fazla temas etmesi sonucu parmak arasında yumuşak corn oluşur. Bu genellikle en ağrılı nasır tipidir.

 

Ayakta nasır oluşumuna ait görüntüler izlenmekte
Resim 1. Ayakta nasır oluşumuna ait görüntüler izlenmekte

Siğil (Wart) nedir?

Ayakta görülen siğiller nasırlara bir miktar benzese de aslında birbirinden farklı durumlardır. (Resim 2) Siğil olarak bilinen hastalık aslında human papilloma virüs (HPV) adı verilen bir virüsün ayak derisine bulaşması sonucu oluşan bir deri hastalığıdır.

Virüs deriye yerleştiğinde bu bölgede nasır izlenimi veren bir deri lezyonu oluşturur. Belirtildiği gibi bu bir virüs hastalığıdır ve kişiden kişiye temas ile bulaşabilir. Ayak siğillerindeki görüntü nasırdan biraz farklıdır. Siğillerin içerisinde çok sayıda siyah noktacık görülebilmektedir.

Siğiller genellikle nasıra göre daha ağrılı ve hassastır. Ayak siğilleri bulaşıcı bir hastalık olması sebebi ile ayaktaki çıkıntılar, sert ayakkabılar ve şekil bozuklukları ile bağlantılı değildir. Bu hastalarda tabanlık ve yumuşak ayakkabılar kullanılması şikayetleri azaltmaz ve siğiller ortadan kaybolmaz.

Siğil tedavisinde bu virüslerin öldürülmesine yönelik tedaviler uygulanmalıdır. Bunun için kullanılabilecek krem tarzı ilaçlar ya da dondurma tedavisi gibi tedaviler uygulanabilir. Maalesef bu yöntemler ile siğiller tamamen iyileşmeyebilir ve siğil oluşumu tekrarlayabilir.

Siğiller virüsün vücudun diğer bölgelerine bulaşması sonucu el ve genital bölgede de görülebilmektedir. Ayak altında görülen siğiller nasır olarak yanlış algılanabilir ve toplumda bu siğillere çoğu zaman nasır bandı gibi tedaviler denenmekte ve başarısız olunmaktadır. Siğil viral bir bulaşıcı hastalık olduğu için buna sebep olan virüslerin etkisiz hale getirilmesi gerekmektedir. Nasır bantları, tabanlıklar gibi tedaviler virüsü etkisiz hale getiremez hatta nemli ortama yol açtığı için siğil üremesini artırabilir.

Ayak tabanında gelişen siğile ait görsel
Resim 2. Ayak tabanında gelişen siğile ait görsel

Nasır tedavi seçenekleri nelerdir?

Yazımızın önceki bölümlerinde belirttiğimiz gibi nasır derinin o bölgede artan basınca karşı verdiği bir deri yanıtıdır. Bu sebeple nasırı ortadan kaldırmanın yegâne yolu o bölgede derinin maruz kaldığı basıncı ortadan kaldırmaktır. Bu basınç ortadan kaldırılmadığı sürece kullanılan nasır bantları ya da yumuşatıcı kremlerin faydası olsa bile bu etki geçici olacaktır. Özellikle kallus tipi nasırlarda deriye binen yük ortadan kaldırılmadan sonu alınamaz. Ayağın yük dengesini sağlamak için hastaya özel tabanlıklar kullanılabilir. Piyasada satılan hazır tabanlıklar her hastanın ayak yük dengesine uyum sağlamayabilir bu sebeple hastaya özel üretilen tabanlıkların kullanılması nasır oluşumunu azaltabilir. Yine tabanı kalın ve yumuşak tabanlı ayakkabıların kullanılması şikayetleri azaltabilir. Parmak arası oluşan yumuşak cornların tedavisinde parmak arası silikon ayırıcılar ve parmak ortezleri faydalı olabilir. Ayakta ve parmaklarda ciddi bir deformite varsa bu deformitelere bağlı gelişen nasırlar genellikle tabanlık tedavilerine dirençlidir. Bunun gibi ileri düzeyde ayak ve parmak eğrilik ve dengesizliği olanlarda cerrahi düzeltme yöntemleri ile ayak basınç dengesi ayarlanarak ağrılı nasır oluşumu ortadan kaldırılabilir.

Siğil tedavi seçenekleri nelerdir?

Siğil tedavi geliştirilmeye başlanmıştır. Bunlardan en günceli Swift yöntemidir. Swift yöntemi mikrodalga ile derideki siğil içerisindeki virüslerin öldürülmesi prensibine göre çalışır. Swift cihazının 8mm çapındaki uç siğil üzerine yerleştirilerek yaklaşık 2sn süre ile siğil içerisine mikrodalga uygulanır. Uygulama sonrası deri altında bir bağışıklık reaksiyonu başlar ve bağışıklık sistemi siğil içerisindeki virüsleri öldürerek siğilin iyileşmesine olanak sağlar. Bu işlem çok kısa sürede uygulanır ve çoğu hasta ağrı hissetmez. Bazı hastalar o bölgede kısa süreli bir ısı artışı hissedebilir. Uygulama duman ve koku oluşturmamaktadır. Uygulama sonrası hastalar ayak üzerine basabilirler ve bu bölgeye pansuman uygulanmasına gerek yoktur. Swift uygulaması genel olarak ayda bir olarak devam eden toplam 3 seansta uygulanır. Ayak altındaki siğillerde Swift uygulaması ile ilgili yapılan klinik çalışmalarda yüksek başarı oranları bildirilmiştir.

Siğil tekrarlar mı?

Siğiller virüs bulaşı sebebi ile oluşan bir deri hastalığı olmasından dolayı, bu hastalığa yol açan virüsler etkisiz hale getirilmediği sürece siğilin tekrarlama riski bulunmaktadır. Yine hastalık iyileştikten sonra dışarıdan tekrar bulaş meydana gelirse siğil hastalığı tekrarlayabilmektedir. Son yıllarda teknolojideki gelişmelerin tıp alanına yansıması sonucu siğil tedavisinde mikrodalga yöntemi geliştirilmiştir. Swift adı verilen bu yöntemde siğillere sebep olan virüsler özel bir alet ile mikrodalga kullanılarak etkisiz hale getirilir. Swift uygulaması sonrası virüsler etkili bir biçimde ortadan kaldırıldığı için siğilin tekrarlama oranı çok düşüktür.

Yorum Yapın